无创通气改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能研究(2)
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近年来，无创机械通气技术已被成熟地应用于COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，取得了肯定的疗效。COPD急性加重期早期应用BiPAP呼吸机，BiPAP 提供较高的吸气压(IPAP)能适当增加潮气量，对抗气道阻力，减少呼吸做功而降低氧耗量，呼吸肌疲劳得到缓解；较高的吸气压(IPAP)还能促进肺泡及间质渗液的吸收，复张肺泡，减少无效腔气量，改善通气血流比值，提高PaO2和降低PaCO2，达到治疗呼吸衰竭的目的。研究显示COPD组发作期动脉PaO2与FDP水平呈显著负相关， 动脉血PaCO2与FDP水平呈显著正相关， 这表明低氧血症、高碳酸血症与患者血浆FDP水平的增高有着密切关系。
采用无创通气配合抗炎等综合治疗后通过提高PaO2和降低PaCO2，改善缺氧、高碳酸血症和酸中毒，从而切断了缺氧、高碳酸血症、酸中毒及感染所导致的COPD急性加重期血栓前状态[5—6]。部分研究显示COPD急性加重期动脉PaO2与FDP， DD水平呈显著负相关， 动脉血PaCO2与FDP，DD水平呈显著正相关， 这也表明低氧血症、高碳酸血症与患者提示血液高凝的指标血浆FDP及DD水平有着密切关系[7—8]。本研究中经过无创通气后APTT、PT时间延长，FIB、DD、TAT指标均有所回落，各凝血指标差异具有统计学意义。
综合上述，COPD急性加重期存在凝血指标的异常，通过无创通气能改善COPD 急性加重期患者存在高凝状态，防止肺小动脉血栓形成及肺动脉高压。
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