术后早期炎性肠梗阻诊治体会(2)
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3.3 保守治疗与手术治疗比较
在本文的回顾性分析中，也验证了非手术治疗具有安全可靠的优势。而对患者进行手术治疗，不仅在手术时出现长时间暴露与广泛的操作以及腹腔的积血积液和广泛性的粘连分离等，还会出现肠管的挤压以及原发病症相互影响等该类情况，均能够导致肠壁出现广泛的炎症反应，比如充血与水肿会导致管壁的增粗，而纤维蛋白性的渗出则会引起肠管的粘连，进而会出现肠麻痹与粘连以及不通畅，由此导致或加重梗阻的症状。患者术后的早期炎性的肠梗阻，发生原因主要是广泛的炎症导致肠蠕动减弱，所以手术不仅无法解除其病因，反而还会加重患者肠管的炎症表现，甚至造成肠瘘以及严重感染等临床并发症发生[5—7]。所以，选择手术治疗需慎重。需正确鉴别患者炎性肠梗阻同粘连性肠梗阻的区别。对病史进行详实的分析，重视体格检查，结合X线与CT以及MRI和肠系膜的血管造影等相关的影像学检查手段，对两者充分鉴别。
3.4麻醉与手术时的注意事项
第一，术中操作要细心轻柔，需尽量减少对患者腹腔的刺激，以及减少肠管的暴露时间与面积；第二，术毕需对腹腔进行彻底清洗，以清除其中残留的坏死组织与异物以及炎性介质和细胞因子等；第三，术后需尽早进行下床活动，合理应用抗生素，如病情允许则可适量的予以糖皮质激素与西沙比利以及新斯的明，从而减轻腹膜炎的症状，并促进胃肠的蠕动，利于早期恢复。
总之，术后早期炎性肠梗阻采取非手术方法治疗，临床效果显著，应予推广。
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