蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻的临床疗效。 方法 选取2011年5月～2012年5月本院儿科收治的腹泻患儿64例，将其随机分为观察组和对照组各32例，对照组患儿口服蒙脱石散冲剂，观察组在对照组治疗基础上肌内注射重组人干扰素，两组均以3 d为1个疗程，观察两组患儿治疗前后的临床疗效，比较两组患儿症状复常时间与出院时间。 结果 观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患儿大便次数复常时间、大便性状复常时间、粪便镜检复常时间及出院时间均明显短于对照组，各项指标差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻临床疗效显著，患儿症状复常时间短，住院时间短，值得临床推广应用。
[关键词] 蒙脱石散；干扰素；小儿腹泻；疗效观察
[中图分类号] R975+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0081—02
小儿腹泻是婴幼儿多发病，以6个月～2岁为好发年龄，本病主要是由于肠道感染轮状病毒导致，主要表现为多频次的腹泻水样便或蛋花汤样便等症状，如不及时治疗，可能导致电解质紊乱、营养不良、脱水休克等，甚至威胁婴幼儿的生命安全。本文笔者探讨蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2012年5月本院儿科收治的腹泻患儿64例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版[1]中的小儿秋季腹泻的诊断标准；年龄≥1岁；粪便轮状病毒检测均为阳性；治疗期间未使用其他治疗药物。将64例患儿随机分为观察组和对照组各32例，观察组32例中，男18例，女14例，平均年龄(2.81±0.93)岁，平均病程(2.15±0.62) d；对照组32例中，男15例，女17例，平均年龄(2.96±0.82)岁，平均病程(2.17±0.73) d；两组患儿性别、平均年龄、平均病程等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均进行常规对症治疗，包括口服补液，补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱，卧床休息，清淡饮食等。对照组在常规治疗基础上，口服蒙脱石散，1～2岁者每次1/3包、3次/d，﹥2岁者每次1/2包、3次/d；观察组在对照组治疗基础上肌内注射重组人干扰素1 μg/(kg·次)，每日1次；两组均以3 d为1个疗程。观察治疗前后患儿症状的改善情况，包括发热、大便次数、大便性状、粪便镜检等情况，比较两组患儿症状复常时间(包括大便次数复常时间、大便性状复常时间、粪便镜检复常时间)与出院时间。
1.3 疗效判定标准
根据症状与粪便镜检判定两组的治疗效果[2]，治愈：治疗后患儿症状及粪便镜检均恢复正常；好转：治疗后，患儿症状明显改善，粪便镜检为阴性或阳性；无效：治疗后，患儿症状无好转甚至恶化，粪便镜检为阳性。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
运用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差表示，计数资料比较采用卡方检验，数据用百分率(%)表示，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)，具体结果见表1。
2.2 两组患儿症状复常时间与住院时间比较
观察组患儿大便次数复常时间、大便性状复常时间、粪便镜检复常时间及出院时间均明显短于对照组，各项指标差异均有统计学意义(P < 0.05)。具体结果见表2。
3 讨论
小儿腹泻主要由轮状病毒感染引起，轮状病毒感染小肠成熟绒毛上皮细胞后，小肠绒毛可出现轻度充血水肿，出现结构病变，微绒毛排列紊乱或脱落，由于微绒毛受损导致双糖酶缺乏，引起渗透性腹泻。
本文笔者运用蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻，其中蒙脱石散剂是由双四面体氧化铝组成的多层结构物质，口服后可分布于黏膜层，覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两个方面增强黏液屏障，起到保护黏膜的作用；同时对肠道病毒有很强的吸附作用，对轮状病毒及其产生的毒素也有吸附作用，可降低病毒及毒素对绒毛上皮细胞的损害，能够很好地修复黏膜，维护正常的生理功能，在小儿腹泻中广泛应用[3—4]。干扰素是一种具有抗病毒、抗增殖和免疫调节功能的细胞因子，其不仅能够提高免疫力，增强巨噬细胞的吞噬活性，而且又能刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，抑制病毒复制、释放和增殖，已广泛用于轮状病毒肠炎的治疗，能明显缩短患儿腹泻时间[5—6]。本文结果显示，观察组总有效率高于对照组，且大便次数复常、大便性状复常、粪便镜检复常时间及平均出院时间均短于对照组，此结果表明，在给予蒙脱石治疗的基础上增加干扰素，能提高患儿的总有效率，缩短大便次数复常、大便性状复常、粪便镜检复常时间及平均出院时间。
综上所述，蒙脱石散联合干扰素治疗小儿腹泻临床疗效显著，患儿症状复常时间短，住院时间短，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2006 ......
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