母婴同室使用反馈式健康宣教法的临床应用与分析
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[摘要] 目的 研究分析母婴同室在使用反馈式健康宣教法护理后的临床效果。 方法 将本院2011年6～12月入院产妇240例，随机分为两组。使用常规方法进行护理的为对照组，使用反馈式健康宣教法进行护理的为观察组。对比两组产妇的身体恢复情况、母乳喂养情况、新生儿及出院后自身护理知识掌握情况。 结果 观察组产妇对以上知识的应用掌握情况与对照组相比，差异具有统计学意义(P < 0.05)，观察组满意度高于对照组。 结论 使用反馈式健康宣教法不仅可以大大提高新生儿的优生率，还可以加快产妇的身体恢复速度，在母婴同室产后护理中起着极其重要的作用。
[关键词] 母婴同室护理；反馈式健康宣教；新生儿；临床应用
[中图分类号] R71 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0156—02
初产产妇不仅因为身体受到分娩的重创，体质虚弱，还因为角色转变后，心理常会出现大幅度波动，因此在进行产褥期产妇护理时，正确有效的健康宣教方法可以在促进产妇身体恢复的同时缓解因为照顾新生儿而产生的巨大心理压力[1—2]。本研究选取本院2011年6～12月入住的240例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组实行反馈式健康宣教，对照组采用普通宣教法，最终实验结果显示，120例观察组产妇对产后护理效果全部满意。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将240例于2011年6～12月入住本院的初产妇，随机分为对照组与观察组。其中，对照组120例，平均年龄31.5岁；观察组120例，平均年龄30.8岁。两组产妇均为母婴同室护理，产妇无认知障碍，新生儿未发现明显外部畸形或其他疾病。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
对照组产妇使用普通宣教方式进行护理。观察组产妇采用反馈式宣教进行护理，即在常规宣教的基础上，定期对产妇做问卷调查，并根据不同时期产妇反馈的问题适当调整宣教的内容和方式，例如，(1)产妇身体恢复指导：产妇如有伤口疼痛应如何处理；注意会阴部的清洁；应多进行床上、床旁活动及尽早下床；产后4 h内排尿防止尿潴留，如为留置尿管应定时夹毕尿管锻炼膀胱功能，尽早拔除尿管。(2)母乳喂养：提倡母乳喂养，指导其正确的哺乳方法，应合理喂养，按需哺乳，教会其婴儿喂奶后的护理。(3)新生儿护理：以示范的方式指导产妇进行新生儿抚触，脐带消毒的手法，并告知其两项操作的时间、频率。教会家长给新生儿换衣服及尿布；提醒产妇注意观察新生儿有无溢奶情况，并注意新生儿的面色与肚脐变化，同时关注新生儿的黄疸情况以及排便情况。(4)乳房护理：教会哺乳时新生儿吮吸奶头的部位，注意乳房的清洁，告知涨奶的表现，以及处理方法。(5)出院后的注意事项提醒：嘱咐产妇出院后要注意合理膳食，遵守室内温度和湿度的要求；学会自我体温监测，恶露的观察，对于观察组产妇，医务人员在不同时期要采取调查问卷的形势来初步判断产妇对健康宣教的掌握情况，明确产妇对宣教内容的熟悉和应用程度，再结合实际情况对产妇的身体恢复状况进行分析，根据结果适当调整宣教内容和护理方式，使产妇能够完全掌握宣教内容，如有必要可通过亲身示范、书面讲解、观看影视资料等方式，使宣教内容更加完善。
1.3 判定标准
针对产妇产后的子宫复旧情况、对新生儿的照顾、喂养情况及出院后注意事项实行情况几项内容设计调查问卷，让两组产妇全部对健康宣教结果作出评价，评价分为好、较好、不好3种。(1)产妇子宫复旧标准：子宫复位，恶露消失为好；子宫降入骨盆腔内，恶露减少，未出现血性恶露为较好；子宫复旧不全，恶露增多出现血性恶露，持续时间延长为不好。(2)喂养标准：产妇未出现乳头龟裂、涨奶等不良症状，可以顺利为新生儿哺乳为好；可以顺利哺育但是出现涨奶或乳头龟裂，程度较轻，为较好；不能顺利哺乳，并伴有涨奶或乳头龟裂等不良情况，程度较重，为不好。(3)新生儿的照顾标准：产妇能够自行完成教给她的所有新生儿照顾操作，并且能够区分新生儿的正常生理特点与病理特点，为好；能够独自完成其中3项新生儿护理操作，较为准确地分析判断新生儿的生理病理特点为较好；只能单独完成1～2项新生儿护理操作为不好。(4)出院后自身护理知识掌握标准：产妇熟知产后注意事项，并能加以理解运用的为好；可以复述大部分产后注意事项，对多数事项能够理解运用的为较好；对产后注意事项含混不清、无法理解的为不好。
1.4 统计学方法
所有数据通过SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，组间差异采用卡方检验，当P < 0.05时表明差异具有统计学意义。
2 结果
综合分析问卷的反馈数据，结果显示两组产妇在身体恢复情况、母乳喂养情况、新生儿护理及出院后自身护理知识的掌握情况等比较存在显著差异，观察组产妇调查结果明显优于对照组，且观察组产妇对住院期间的护理满意程度也高于对照组，如表1、2所示。
3 讨论
初产妇生产后不仅在生理上各方面处于较弱的状态，抵抗力差，易被各种疾病入侵，而且在心理上容易发生角色适应不良，易产生产后抑郁；另外初产妇缺乏自我保健以及照顾新生儿的知识。因此产妇在产后的恢复阶段面对着巨大的挑战[3]。鉴于这种需求，越来越多的专家学者致力于寻找积极有效的健康宣教方式进行研讨，希望能够找到一种可以同时满足产妇自身恢复和新生儿护理两方面要求的方法[4—5]。
反馈式健康宣教法是指对宣教对象进行健康教育，之后医务人员会搜集宣教对象反馈的内容，包括产妇对自身保健知识的掌握程度，新生儿护理方法的应用及新生儿病理生理特点的判断情况，然后对该内容进行评估、整理，做出新的具有针对性的计划，再进行下一阶段的健康宣教，如此良性循环，直到达到最终目的。
人是具有不同程度自理能力的整体[6—7]。当人在自理程度上不能满足自身需要时就产生了自理缺陷，而护理就是用来补偿这种自理缺陷，其主要依据3个护理系统—部分补偿系统、完全补偿系统以及辅助教育系统[8]来完成自理缺陷的弥补。反馈式健康宣教育能够及时地了解产妇对教育内容的掌握情况，有针对性地进行下一步的宣教，从而对产妇在产后出现的自理缺陷进行补偿式护理。另外通过反馈结果，医护人员可以及时找出产妇在新生儿护理方面存在的问题，保证了初产产妇在产后社会角色转换过程中的心理健康，避免出现焦虑情绪。
与产妇的有效沟通是反馈式健康宣教的前提[9]。因此，医务人员应掌握有效的沟通方式，做到真诚自然，主动关心产妇的生理、心理需求，耐心讲解，以此来完善治疗效果。本院此次实验结果显示，母婴同室使用反馈式健康宣教之后，患者在自身保健及新生儿护理方面均取得了较为满意的效果。因此，笔者认为反馈式健康宣教法在母婴同室的产后护理上有着广阔的发展前景，建议推广应用。
[参考文献]
[1] 程宛，黄鹦. 产妇产褥期健康问题的调查及健康指导[J]. 护理实践与研究，2009，6(18)：113—114.
[2] 朱淑君. 产后健康教育的实效性研究分析[J]. 中国中医药咨询 ......
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