北京市朝阳区精神卫生机构长期住院患者疾病状况调查(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 了解不同类型精神卫生机构内长期住院者的患病情况。 方法 对北京市朝阳区3家精神卫生机构内随机抽取的196例长期住院(住院时间≥1年)患者进行调查，了解其患病情况。 结果 3家机构的长期住院者的年龄结构、性别分布、疾病严重程度、伴躯体病情况、本次住院时间有显著差异。 结论 不同性质和级别的精神卫生机构中长期住院者的基本情况和疾病状况不同，通过多样化的医疗、护理、康复手段，保护患者的社会功能，减少和延缓残疾的发生。
[关键词] 精神疾病；长期住院；疾病状况；调查
[中图分类号] R749 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0168—03
精神疾病易反复发作，可能导致残疾和社会危害，决定了精神疾病患者住院时间较长，并需长时间维持用药。精神疾病患者的家庭照料、社会负担相当繁重。随着社会压力的加大，经济形势的好转，以及养老院、敬老院、康复医院精神疾病托管业务的开展，对疾病较轻的患者开展社区治疗、家庭康复、职业康复和对社会功能明显受损的慢性患者在机构内进行治疗、康复、照料已逐渐成为精神疾病管理的两个方向。本研究对北京市朝阳区不同性质的3家精神卫生机构内的长期住院患者进行了调查，以了解在不同精神卫生机构内长期住院者的患病情况是否相同，对患者的疾病状况进行比较和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年12月15日在北京市朝阳区全部3家精神卫生机构的北京市朝阳区第三医院(简称“第三医院”)、北京市朝阳区垡头大柳树医院精神病康复中心(简称“康复中心”)、北京市朝阳区精神病托管服务中心(简称“托管中心”)长期住院(住院时间≥1年)的重性精神障碍患者。运用SPSS软件，在3家机构620例长期住院患者中，按实际患者比例分配名额，随机抽取共220例患者进行调查(分别是99、67、54例)，共计196例患者接受并完成了调查(分别是84、66、46例)。平均年龄为(51.90±13.49)岁，最大82.50岁，最小19.97岁；男性131例，占66.84%；女性65例，占33.16%；既往住院次数为(4.41±2.78)次；住院时间总和(100.60±81.16)个月；本次住院时间(55.00±42.83)个月，最短12个月，最长310个月。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 ICD—10精神与行为障碍分类[1]。
1.2.2 调查工具 (1)一般情况调查表，包括研究对象的性别、年龄、婚姻状况、住院次数、住院时间、躯体病诊断等情况。(2)临床大体精神病评定量表(CGI—SI)：采用0～7级的8级评分法，评定近1周的精神状态。
1.2.3 调查方法 由经过统一培训的精神科主治医师，按照调查程序，完成一般情况调查和对患者的评估。
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0统计软件处理数据，采取方差分析、χ2检验等方法进行分析。
2 结果
2.1 调查对象的一般资料
具体见表1。
统计显示，3家机构长期住院患者的年龄不同，组间两两比较显示，第三医院患者年龄均显著高于其他两家机构(P < 0.001)；性别分布不同，3家机构女性比例分别为42.86%、27.27%、23.91%，其中，第三医院女性比例明显高于其他两家机构(较康复中心，单侧P = 0.035；较托管中心，P = 0.037)；3家机构患者本次住院时间差异较大，组间两两比较均差异有统计学意义(P < 0.01)，住院时间由长至短依次是托管中心、第三医院、康复中心。
2.2 长期住院者的精神疾病分布
具体见表2。
患者的疾病分布无显著差异，χ2=21.732，P = 0.084。但其中第三医院长期住院者的疾病谱最多；只有第三医院有抑郁/焦虑障碍患者；托管中心没有痴呆、双相情感障碍、酒精所致的精神和行为障碍患者；康复中心没有妄想性障碍患者。
2.3 长期住院者的精神疾病严重程度
具体见表3。
患者精神疾病严重程度明显不同，χ2=63.960，P = 0.000。若将患者病情等级合并，轻度及以下(3家机构分别为44、56、12例)、中度及以上(分别为30、10、33例)，重度及以上(分别为10、0、1例)，则χ2=50.961，P = 0.000，显示第三医院患者的病情较重，康复中心患者的病情较轻。
2.4 长期住院者合并慢性躯体疾病情况
具体见表4。
3家机构合并慢性躯体疾病的情况总体差异不明显，χ2=5.728，P = 0.057。但第三医院作为二级医疗机构，其合并躯体疾病者显著多于其他以康复托养为主的机构，χ2=4.348，P =0.037。
3 讨论
在精神病院中长期住院现象普遍，尤其是二级以下医疗机构更为突出。但全国各地平均住院日差异较大，何谓长期住院也缺乏统一的标准。研究中一般采用1、5[2]、10年[3]的时长进行长期住院分析。以难治性精神疾病患者药物调整和判定疗效的周期 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2958kb)。