彝汉族混居地区50例儿童过敏性紫癜临床分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 分析西昌汉族和彝族混居区，儿童过敏性紫癜的临床特点，提高该地区本病的临床诊断水平。 方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月四川省西昌市人民医院儿科收治的50例过敏性紫癜患儿的临床资料，按不同族群进行对比分析，包括其性别、年龄、发病诱因、临床表现、辅助检查等，统计分析用SPSS 13.0软件进行。 结果 (1)在50例患者中，汉族30例，彝族20例，发病高峰年龄及男女比例差异无统计学意义(P > 0.05)。(2)彝族患儿从发病到诊断平均时间明显长于汉族患儿，但住院症状改善和总住院时间无明显差异。(3)彝族患儿临床表现以合并多脏器受累型为主，汉族患者则以单纯型、合并腹型、合并多脏器受累型为主；汉族和彝族患儿发病类型差异有统计学意义(P < 0.05)。(4)彝族患者血白细胞数、血小板、尿便分析和汉族患儿差异无统计学意义(P > 0.05)，而心肌酶异常显著高于汉族儿童(P < 0.05)。 结论 该地区汉族和彝族过敏性紫癜的发病年龄、性别、诱因等基本一致，但在发病到就诊时间、临床表现、辅助检查等仍有差异，需要提高警惕、加强认识，更进一步提高该地区儿童的健康水平。
[关键词] 过敏性紫癜；回顾性分析；儿童；汉族；彝族
[中图分类号] R554+.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0177—03
过敏性紫癜又称亨—舒综合征(Henoch—Schnlein purpura，HSP)，是一种儿科常见的微血管变态反应性出血性疾病，临床表现多样，容易误诊。本文回顾性分析了50例汉族和彝族儿童HSP病例的临床特征，现报道如下：
1 资料与方法
回顾性总结2011年1月～2012年6月四川省西昌市人民医院儿科收治的50例HSP患者的临床资料，包括发病年龄、性别、种族、城市和农村分布、发病诱因、临床表现、实验室检查等资料。比较分析汉族和彝族HSP儿童的临床特点。所有病例均符合HSP临床诊断标准[1]。
患儿资料采用SPSS 13.0软件进行卡方检验分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
本组50例患者中，汉族30例，彝族20例；男(M)23例，女(F)27例；年龄最小3岁5个月，最大18岁；其中0～7岁11例，8～12岁25例，>12岁14例。汉族和彝族儿童发病没有年龄、性别差异(P = 0.782 7 > 0.05)，见表1。从发病到诊断平均时间汉族为6.6 d，彝族为13.7 d；治疗后皮疹消退平均时间：汉族为6.7 d，彝族为7.2 d；平均住院时间：汉族为10.8 d，彝族为10.5 d。分布地区：汉族3例(10%)来自城市、27例(90%)来自农村，彝族20例(100%)均来自农村。所有病例中有3例(6%)系复发患者，均是汉族儿童。
2.2 发病诱因
本组50例患者中，44例有明确发病诱因，占88%。其中前驱感染43例，占86%(呼吸道感染19例，腮腺炎1例，肠道感染1例，左胫上脓肿1例，其余病例均有血常规白细胞及/或中性粒细胞增高，提示感染)，1例为鱼、虾过敏，占2%。汉族和彝族儿童发病诱因差异无统计学意义(P = 0.133 8 > 0.05)。见表2。
2.3 临床表现
本组50例患者，根据诊断标准[1]进行分型，比较分析汉族和彝族儿童临床表现差异有统计学意义(P = 0.000 1 < 0.05)，见表3。(1)单纯型8例，汉族7例，彝族1例。表现为典型的皮肤紫癜，以双下肢对称分布为主的大小不等、压之不退色、高出皮面红褐色皮疹，部分伴有荨麻疹或血管神经性水肿。(2)合并腹型12例，汉族8例，彝族4例。主要表现为腹痛，以阵发性脐周绞痛为主，也有波及腹部其他部位，部分有压痛，很少有反跳痛。其中6例有大便隐血阳性，无病例出现呕血症状；其中有3例系腹痛发病，再发现有皮疹。(3)合并关节型11例，汉族6例，彝族5例。主要表现为关节痛，以膝关节、踝关节受累最为常见，部分患儿有小腿肌肉疼痛及水肿，其他腕关节、肘关节也有受累。(4)合并肾型1例，为汉族，彝族没有。表现为单纯镜下血尿或蛋白尿。(5)合并多脏器受累型18例，汉族8例，彝族10例。累及消化道和泌尿道的9例，汉族5例，彝族4例；累及消化道及关节1例，为彝族；累及关节及泌尿道的4例，汉族2例，彝族2例；同时累及消化道、泌尿道及关节的4例，汉族1例 ，彝族3例。
2.4 实验室检查
本组50例患者中，40例外周血血液分析提示血白细胞和(或)中性粒细胞增高，占80%；22例有血小板增高，占44%。尿液分析17例，包括隐血阳性或蛋白阳性，占34%。大便检查隐血阳性6例，占12%。14例伴有心肌酶谱异常，占28%。
经卡方检验(person未校正法)，汉族和彝族过敏性紫癜血液分析白细胞P = 0.164 9、血小板P = 0.574 3，尿液分析P = 0.138 2，大便分析P = 0.506 1，差异均无统计学意义，心肌酶谱P = 0.002，差异有统计学意义。见表4。
3 讨论
HSP是儿童最为常见的变态反应性微血管炎性疾病，特征性表现为皮肤散在斑丘疹样紫癜，以下肢和臀部多见，不伴有血小板减少，可累及其他多个脏器[1—2]。男女发病比例为1.4∶1，好发于冬春季节[1]。儿童年发病率为10/10万～20/10万[3] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3195kb)。