腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合(2)
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1.2 方法
对照组采用常规护理，内容为常规术前器械准备、心理护理和饮食指导、术后指导患者用药等。观察组采用护理干预，内容为：(1)术前准备。术前治疗患者饮食，排净肠道，备好手术所需的各种用品，包括急救用品，清洁患者预行手术的脐部，给予患者安抚和鼓励，使其可以积极配合治疗。(2)术中配合。患者平卧后对其术野皮肤进行消毒铺巾，连接腹腔镜纤维束、吸引器、影像系统、电凝器等设备，调节流量。由洗手护士递给医生尖刀于患者脐下缘做切口，穿刺探查器腹腔状况，配合医生洗出腹腔内积液及胃内液体，使用扁平剥离器刮除脓苔和坏死物。由巡回护士将纤维蛋白原和凝血酶溶解预热到37℃，洗手护士使用无菌注射器将其分别抽出，使用明胶海绵塞住溃疡穿孔，经剑突下插入双腔导管注入药物，待其凝固后，使用温热0.9%氯化钠溶液2 000 mL冲洗患者腹腔，将积液吸净，防置引流管，缝合伤口。(3)术后护理。术后采用全麻，备齐各种急救用品，严密监控患者的病情发展，尤其是胃管与腹腔的引流情况，进行皮肤护理，预防感染、出血等并发症，并给与基础生活护理。
本次研究的观察指标为手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h引流量、并发症情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理配合疗效比较
两组患者的护理配合疗效比较结果显示(表1)，观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组术后排气时间、术后24 h引流量、住院时间均小于对照组，但差异均无统计学意义(P > 0.05)。
表1 两组患者的护理配合疗效比较(x±s)
2.2 两组患者术后并发症情况比较
两组患者术后并发症情况比较结果显示(表2)，观察组术后并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。
表2 两组患者术后并发症情况比较[n(%)]
3讨论
腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合要点可分为以下几个部分：(1)术前心理护理。与患者进行有效的心理沟通，多给与其鼓励和支持，消除其焦虑、恐惧等不良心理，解除其思想顾虑，帮助其建立治疗的信心和决心，可以使其积极主动配合治疗。(2)术前饮食护理。术前要指导患者食用流食，术前晚22点后要禁止患者饮水饮食，保持肠道通畅，利于手术的开展。(3)脐部护理。给予患者5滴过氧化氢溶液进行消毒，使用无菌棉签擦拭干净，清除污垢。(4)术中护理。充分准备患者所需的各种仪器和急救用品，保持患者的静脉输液通畅，观察滴注的速度、患者的生命体征、尿量变化、药物的不良反应情况。(5)术后麻醉护理。指导患者采用侧卧位，保持其呼吸道的通畅，待生命体征恢复后方可采用平卧位，第2天开始训练坐起，根据情况进行床下活动。(6)术后病情监测。给予患者吸氧及心电监护，关注各种生命体征的变化，并指导其术后饮食，注意卫生，避免发生肠道污染。(7)术后引流护理。术后将患者的引流管固定，叮嘱其避免翻身造成挤压，保持管路通畅。(8)预防并发症护理。协助患者翻身、叩背，防止压疮发生，使用空气雾化吸入，增加病房的湿度，预防肺炎的发生。指导患者进行一定程度的功能性恢复锻炼，防止静脉血栓等并发症发生。
本次研究显示，观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组，有效的护理配合腹腔镜下乙状结肠癌根治术可以明显提高手术的速度，提高手术成功率，减少患者的术中出血量，减少对患者造成的损伤，利于患者术后的早期恢复。观察组术后排气时间、术后24 h引流量、住院时间均小于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，护理干预下的腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者的恢复较好，不仅减少了治疗时间，还有效预防了各种并发症的发生，降低了并发症的发生率。综上所述，有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过程中起着关键作用，可以缩短手术时间，减少患者的术中出血量，降低并发症的发生率，有助于患者的早日康复，值得临床推广使用。
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[3] 张春兰，莫佩妙. 结肠癌患者围手术期护理体会[J]. 吉林医学，2011 ......
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