我院住院患者退药情况调查与分析
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参见附件。
[摘要] 目的 调查本院住院患者退药的具体情况。 方法 对本院2010年1月～2012年2月的退药申请单共685份，按退药原因、退药药品种类进行统计分析。 结果 内科退药现象较普遍，因医嘱变更退药所占比例最高，退药品种以抗微生物药物居多。 结论 应采取针对性措施减少不合理退药情况，以保障患者安全有效用药，减少医院不必要的资源消耗。
[关键词] 住院患者；退药；原因；分析
[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721(2012)09(c)—0159—02
Investigation and analysis on drug repercussion of inpatients in our hospital
HUANG Jinbiao DENG Qinxing
Department of Pharmacy， the People′s Hospital of Tianyang County in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Tianyang 533699， China
[Abstract] Objective To investigate the situation of drug repercussion of inpatients in our hospital. Methods Data of 685 inpatients from Junuary 2010 to February 2012 were investigated， including the withdrawal reasons and species of drugs. Results Most of drug repercussion existed in internal medicine. The reason of drug repercussion were mainly modification of medical orders. The major repercussion drug was anti—microbial agents. Conclusion We should take effective measures to reduce unreasonable drug repercussion， ensure drug safety in patients， reduce hospital unnecessary resource consumption.
[Key words] Inpatients； Drug repercussion； Reasons； Analysis
随着人们生活水平的提高和患者自我保护意识的增强，患者对于用药的安全性、有效性及经济性等要求也越来越高，虽然我国《医疗机构药事管理暂行条例》中明确规定为保证患者用药安全、药品一经发出后除了医方负责外，不得退换[1]，但在实际临床工作中退药现象无法杜绝，尤其是患者在住院期间的药物治疗过程中因各种原因而退药的频率居高不下，这不仅加大了医院药房的药品质量管理难度，也给患者安全用药带来不确定因素，处理不当还会导致医患纠纷，其损失不容忽视。本文对本院2010年1月～2012年2月住院患者退药情况进行总结，分析原因并寻找对策，为减少退药现象、加强药品安全管理提供参考。现报道如下：
1 资料与方法
资料来源于本院住院部2010年1月～2012年2月来自各临床科室汇总的退药处方，共685人次。按退药涉及科室、退药品种及退药原因等进行汇总分析。并将全部资料输入计算机，采用Excel进行分类以及数据处理。
2 结果
2.1 退药科室分布
神经内科、心血管内科、呼吸内科占据所有涉及退药科室的前3位，内科退药所占比例较大。具体见表1。
2.2 退药原因
医嘱调整占退药原因的比例最大，为30.07%，其次为患者出院、患者拒绝用药。具体见表2。
2.3 所退药品
退药种类中抗微生物药物、调节水电解质和酸碱平衡药物、心血管类药物占前3位。见表3。
3 讨论
3.1 退药科室
本调查结果显示本院住院患者退药最多的是内科系统，明显高于外科，其中神经内科、心血管内科、呼吸内科占前3位，分别占19.27%、15.62%、12.12%，与潘柏良等[2]报道相近。可能原因是由于内科系统疾病较为复杂，用药一般疗程较长、品种较多以及经会诊后用药方案变动较大或者转科室等而造成退药情况的发生。
3.2 退药原因
从退药原因调查结果来看，医嘱调整占比例最大，为30.07%，与多数临床报道[3—4]一致，可能是由于患者病情变化或疑难杂症时，首次用药治疗效果不佳，或经相关会诊和三级查房后，需要调整用药方案，有些长期医嘱可能会被修改，这些都会导致退药现象发生。患者出院退药所占比例也较大，可能是由于患者临时或紧急出院、转院、家属要求提前出院有关，尤其外科患者恢复良好后多自动要求出院，而一些抗感染和维持生命体征药物多为长期医嘱，此时药物没有用完而只能退药。患者不依从用药的一部分原因为医生开处方时未能与患者及其家属进行良好沟通，另一方面也与一些药品价格较高，患者因经济能力问题而退药。
3.3 退药品种
从退药品种的构成来看，主要以抗微生物药物居多，其原因是该类药物为临床使用最频繁、用量最大的一种，医生先以经验性用药开具处方，而在药敏试验后再调整使用的药物，另外抗菌药物皮试阳性、变态反应以及一些较严重的不良反应时有发生，这也可造成退药的发生，一些新的抗微生物药物价格较为昂贵也是患者退药的原因。调节水电解质及酸碱平衡药物也是主要退药品种之一，这可能与住院患者病情较重而容易发生水电解质紊乱和酸碱失衡有关，使用频率高、品种多、更换频繁以及用量不易掌握等均可造成退药。
3.4 措施与建议
临床药品的使用应更加规范、更体现人性化理念 ......
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