2009年西安居民幽门螺杆菌感染现况调查(2)
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1.3 统计分析
自然人群中Hp感染率用百分数表示，并用西安市人口年龄构成进行标准化调整，分年龄、社区进行推算，不同胃病患者中Hp感染率亦用百分数表示。将自然人群和不同胃病患者的Hp感染现况同10年前进行比较，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1西安地区自然人群Hp感染分布
本研究共纳入2 201名西安居民，其中包含458名青少年。西安地区自然人群Hp平均感染率为57.0%(表1)，5～9岁年龄组儿童Hp感染率已达50.0%，30～39岁年龄组感染率最高(58.9%)。比较2009年和1999年西安地区自然人群各年龄段Hp感染率，可以看出，2009年的人群Hp感染率有下降趋势。见图1。
表1 2009年各年龄组自然人群的Hp感染率与1999年[3]比较
图1 10年来西安地区自然人群Hp感染分布的比较
2.2 不同胃病患者中的Hp感染率
本研究共纳入不同胃病患者2 082例，平均Hp感染率为64.7%(表2)；其中，CAG的感染率为69.3%，胃癌的感染率为81.8%，以十二指肠溃疡患者的感染率最高(84.3%)。2009年各种胃病患者Hp感染率均较1999年患者的感染率有所下降，其中CSG、CAG患者中Hp感染率显著降低，DU患者中Hp感染率也呈下降趋势。见图2。
3讨论
Hp感染与社会经济状况、卫生状况、家庭环境等因素相关，并与上消化道疾病密切相关。我国属发展中国家，人群Hp感染率高，2001～2004年全国性Hp流行病学调查结果[5]显示了我国Hp感染率为40%～90%，平均为59%，Hp的现症感染率范围是42%～64%，平均55%。动态跟踪和掌握Hp流行病学资料对于把握消化道疾病的病因变化和改进防治策略具有重大意义。
近年来研究表明，Hp感染率及其相关疾病(如消化性溃疡、胃癌等)发病率在发达国家和经济发展快的发展中国家逐年下降[6—7]。张冬红等[8]研究表明，2006年中国胃癌高发区和低发区儿童和成人Hp感染率与20世纪90年代初相比，均有下降。我们的研究显示，2009年西安地区自然人群各年龄段Hp感染率与1999年相比，有下降趋势；与1999年相比，2009年的CSG、CAG患者中Hp感染率显著降低；DU患者中Hp感染率也呈下降趋势。这可能与中国经济提高较快、居民生活和健康水平改善以及抗菌药物广泛应用有关。
降低人群Hp感染能有效预防胃部疾病的发生、注意公共卫生和个人卫生仍然是今后消化道疾病防治工作的重点。对于有症状的人群及时根除Hp感染是必要的，尤其是儿童期的治疗，可减少消化性溃疡、胃癌等疾病的发生，提高全民的生活质量和健康水平。
[参考文献]
[1] 胡伏莲，周殿元. 幽门螺杆菌感染的基础与临床[M]. 北京：中国科学技术出版社，2009：3—4.
[2] Li YY. Epidemilolgy of Helicobacter pylori. In： Hu—Fulian Ed. Basic and Clinic of Helicobacter pylori Infection[C]. Chinese Press for Science and Technology，1997.
[3] 张沥，闫小君，张玲霞，等. 西安地区HP及cagA+亚型HP感染的血清流行病学研究[J]. 世界华人消化杂志，2000，8(4)：389—392.
[4] 张万岱，胡伏莲，萧树东，等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]. 现代消化及介入诊疗，2010 ......
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