徐州市城镇贫困人口卫生服务需求影响因素调查研究(3)
4.1.2 注重疾病的预防 可定期组织体检，早发现，早治疗，逐步建立贫困居民电子健康档案。对于贫困居民的体检，可由徐州市民政局牵头、定点医疗机构统一组织，政府“买单”，减少大病滋生的根源。这样，既提高了贫困人口的健康水平，又减少了政府在这方面的经济支出，达到双赢。
4.2 提升卫生服务水平
4.2.1 提升基层卫生服务提供质量 在提供卫生服务需求时，要具体情况具体对待，要重视社区卫生服务，社区卫生服务利用率低，这是一种资源浪费。从调查中可以看出，在调查的前一年内，只有34.0%的贫困人群利用了社区卫生服务，其中对社区卫生服务质量的不满意成为主要原因。需要在扩大社区卫生服务机构影响力的同时，将其重心适当向贫困人口转移。2010年起，徐州市中心医院与睢宁县医院、徐州医学院附属医院与丰县医院，分别结为市县医院纵向联合体，有利于中心医院对县乡医院的技术及人才支持，互动开展双向转诊等服务，让更多优质医疗资源惠及基层群众。近年来徐州也建立起了“爱心医院”，不仅可以合理分配社会医疗资源，主动调控医疗卫生事业的过度市场化倾向，而且还解决很多低收入家庭的基本医疗问题。
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4.2.2 开展贫困人群慢性病防治专项工程 慢性非传染性疾病逐渐增多，而这些疾病的病程长、用药多， 导致医疗费用过快增长[9]。从历年的统计数据来看，徐州市城镇贫困人群慢性病患病率水平是比较高的，尤其是老年人的慢性病患病率，这大大影响了贫困人群健康水平，针对这一问题，在慢性病的诊疗方面，徐州市相关卫生服务机构可以针对慢性病流行特点和防治形势，不断加大工作力度，突出重点，积极落实各项措施，使得慢性病防治工作保持了良好的发展态势。可以开展贫困人群慢性病防治专项工程，逐步形成以政府为主导、专业机构提供技术支撑、社区卫生服务机构具体实施、预防为主、中西医诊疗手段相结合的服务提供体系。
4.3 完善相关管理制度
4.3.1 提高医疗保障水平 向社会弱势群体提供免费的医疗保障服务，不但保证了这些人群的福利，对于推行社会平等和消除社会歧视具有同样重要意义[10]。对于部分难以维持基本生活支出的贫困家庭，除向他们提供贫困医疗补助外，政府还可以采取直接支付基本医疗费用或免费为贫困人群购买医疗保险等方式有针对性地对他们实施医疗救助，因为他们中大部分人往往是连挂号费用都负担不起[11]。完善医疗救助制度，不断提高救助水平，扩大救助对象，根据贫困群众的实际需求，设定合理的救助标准，另外，进一步完善城乡救助一体化体系，促进医疗救助和医疗保险的有效衔接，保障贫困群众的就医需求。
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4.3.2 加强监管 对医疗救助基金的监督管理，包括对运用情况，资金去向的监管。各部门要明确分工，各司其职，加强合作，成立专门的医疗救助基金管理委员会，对基金进行定期的监督检查。资金的流向要透明，监管委员会有义务将具体情况告知大众。要对贫困人口做定期抽查，切实了解他们受到救助的情况，并对具体情况进行评估，及时反馈监管情况，进行适当的改善。有学者提出建立医疗救助服务定点机构，严格准入机制，确保弱势人群能享受到方便、优质、价廉的服务，同时加强对服务供方的约束与监督，成立医疗救助民主监督委员会，由社会各界人士组成，确保医疗救助资金有效利用[12]。另外，应该进一步推进救助信息公开化进程，从而有利于更加充分的发挥各级监督。
[参考文献]
[1] 张莹. 对我国城镇贫困人口医疗救助的思考[J]. 中国农村卫生事业管理，2005，25(11)：13.
[2] 周戟. 和谐哲学初探[M]. 上海：学林出版社，2010：53.
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[3] 刘晓惠. 国外医疗卫生服务支付方式综述[J]. 经济与管理研究，2006，(7)：82.
[4] 高梦滔，顾昕，张颖. 青海省与甘肃省城市医疗救助试点情况调查报告[J]. 卫生经济研究，2006，(2)：3-8.
[5] 曾化松. 借鉴澳大利亚经验进一步完善中国医疗保险筹资渠道[J]. 现代预防医学，2006，11(33)：11-12.
[6] 蒋月. 社会保障法概论[M]. 北京：法律出版社，1999：87.
[7] 鲍勇，高修银. 徐州市社区居民健康状况和卫生服务需求分析以及对策研究[J]. 中国全科医学杂志，2000，(12)：451.
[8] 邓奎，李宁秀，刘丹萍，等. 四川省贫困地区医疗救助现况研究[J].现代预防医学，2008，13(16)：3090-3091.
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[9] 李秀娟.我国居民卫生服务需要与需求现状分析[J]. 卫生软科学，2001， 15(6)：2.
[10] Aviva Ron. 医疗保障政策创新[M]. 北京：中国劳动社会保障出版社，2004：135.
[11] 田庆丰，张宏杰，李克均，等. 城市贫困人群卫生服务需求与利用现况研究[J]. 中国卫生统计，2007，2(24)：53.
[12] 鲍作臣. 建立城市贫困人口医疗救助机制[J]. 重庆工学院学报：社会科学版，2008，22(10)：65-66.
(收稿日期：2012-07-12 本文编辑：马 双), http://www.100md.com(张瑞利 蔡婷 张丽)
4.2 提升卫生服务水平
4.2.1 提升基层卫生服务提供质量 在提供卫生服务需求时，要具体情况具体对待，要重视社区卫生服务，社区卫生服务利用率低，这是一种资源浪费。从调查中可以看出，在调查的前一年内，只有34.0%的贫困人群利用了社区卫生服务，其中对社区卫生服务质量的不满意成为主要原因。需要在扩大社区卫生服务机构影响力的同时，将其重心适当向贫困人口转移。2010年起，徐州市中心医院与睢宁县医院、徐州医学院附属医院与丰县医院，分别结为市县医院纵向联合体，有利于中心医院对县乡医院的技术及人才支持，互动开展双向转诊等服务，让更多优质医疗资源惠及基层群众。近年来徐州也建立起了“爱心医院”，不仅可以合理分配社会医疗资源，主动调控医疗卫生事业的过度市场化倾向，而且还解决很多低收入家庭的基本医疗问题。
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4.2.2 开展贫困人群慢性病防治专项工程 慢性非传染性疾病逐渐增多，而这些疾病的病程长、用药多， 导致医疗费用过快增长[9]。从历年的统计数据来看，徐州市城镇贫困人群慢性病患病率水平是比较高的，尤其是老年人的慢性病患病率，这大大影响了贫困人群健康水平，针对这一问题，在慢性病的诊疗方面，徐州市相关卫生服务机构可以针对慢性病流行特点和防治形势，不断加大工作力度，突出重点，积极落实各项措施，使得慢性病防治工作保持了良好的发展态势。可以开展贫困人群慢性病防治专项工程，逐步形成以政府为主导、专业机构提供技术支撑、社区卫生服务机构具体实施、预防为主、中西医诊疗手段相结合的服务提供体系。
4.3 完善相关管理制度
4.3.1 提高医疗保障水平 向社会弱势群体提供免费的医疗保障服务，不但保证了这些人群的福利，对于推行社会平等和消除社会歧视具有同样重要意义[10]。对于部分难以维持基本生活支出的贫困家庭，除向他们提供贫困医疗补助外，政府还可以采取直接支付基本医疗费用或免费为贫困人群购买医疗保险等方式有针对性地对他们实施医疗救助，因为他们中大部分人往往是连挂号费用都负担不起[11]。完善医疗救助制度，不断提高救助水平，扩大救助对象，根据贫困群众的实际需求，设定合理的救助标准，另外，进一步完善城乡救助一体化体系，促进医疗救助和医疗保险的有效衔接，保障贫困群众的就医需求。
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4.3.2 加强监管 对医疗救助基金的监督管理，包括对运用情况，资金去向的监管。各部门要明确分工，各司其职，加强合作，成立专门的医疗救助基金管理委员会，对基金进行定期的监督检查。资金的流向要透明，监管委员会有义务将具体情况告知大众。要对贫困人口做定期抽查，切实了解他们受到救助的情况，并对具体情况进行评估，及时反馈监管情况，进行适当的改善。有学者提出建立医疗救助服务定点机构，严格准入机制，确保弱势人群能享受到方便、优质、价廉的服务，同时加强对服务供方的约束与监督，成立医疗救助民主监督委员会，由社会各界人士组成，确保医疗救助资金有效利用[12]。另外，应该进一步推进救助信息公开化进程，从而有利于更加充分的发挥各级监督。
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[12] 鲍作臣. 建立城市贫困人口医疗救助机制[J]. 重庆工学院学报：社会科学版，2008，22(10)：65-66.
(收稿日期：2012-07-12 本文编辑：马 双), http://www.100md.com(张瑞利 蔡婷 张丽)