罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析
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[摘要] 目的 观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法 80例2型糖尿病患者，随机分为观察组(罗格列酮联合二甲双胍)和对照组(二甲双胍)各40例。观察比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。 结果 观察组的总有效率达95.0%，对照组仅为75.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。两组治疗前FBG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗3个月后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显著(P < 0.05)。 结论 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切，能有效的控制血糖，且不良反应少，值得广泛推广和应用。
[关键词] 2型糖尿病；罗格列酮；二甲双胍；疗效；糖化血红蛋白
[中图分类号] R587.105 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0082-02
糖尿病已成为我国发病率较高的疾病之一，容易导致糖尿病肾病、糖尿病神经病变以及视网膜病等并发症，严重威胁患者的身心健康[1]。罗格列酮、二甲双胍均经临床证实为治疗2型糖尿病的理想药物之一[2]。本研究中，笔者旨在观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，以及对空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010月1月～2012年1月本院治疗的2型糖尿病患者80例，均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准；排除合并有冠心病、肺源性心脏病及肝、肾功能障碍等疾病患者。其中，男45例，女35例，年龄39～67岁，平均(48.6±3.2)岁，病程(5.1±2.0)年，体重指数(BMI)为(24.12±1.95) kg/m2，全部入选患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均行饮食及运动治疗。观察组给予罗格列酮8 mg，每日1次，二甲双胍0.25 g，每日3次，餐时服用，疗程3个月。对照组仅给予二甲双胍，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白的变化情况。同时注意检测患者的血常规、肝肾功能，并记录不良反应。
1.3 检测方法
采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBC)、餐后2 h血糖(2hBG)，采用离子交换高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。
1.4 临床观察指标
观察两组用药前及用药3个月后 FPG、2hPG、HbA1c的变化情况。
1.5 疗效评价标准
以FBG测定为标准[3]。显效：FBG降低>30%或<7.0 mmol/L；有效：FBG降低l0%～29%或< 8.5 mmol/L；无效：FBG无变化或降低<10%。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
结果显示，观察组的总有效率达95.0%，对照组仅为75.0%，两组间疗效比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后FBG、2hPG、HbA1c的变化情况比较
结果显示，两组治疗前FBG、2hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗3个月后，两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显著(P < 0.05)。见表2。
2.3 不良反应
两组患者均顺利完成治疗，未见严重不良反应发生。两组患者的血常规、肝肾功能及心电图未见明显变化。观察组患者体重略有增加。
3 讨论
2型糖尿病是一种终生存在并进展缓慢的疾病，对于2型糖尿病的治疗除了饮食治疗和适当的体育锻炼外，口服降糖药物治疗尤为重要。罗格列酮(RSG)是一种新型、强效的噻唑烷二酮类口服药，目前已经成为2型糖尿病(T2DM)，尤其是肥胖或超重患者治疗的一线药物。罗格列酮能激活胰岛素所作用组织的PPARγ受体，调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。它通过增强葡萄糖转运因子GLUT-4对葡萄糖的摄取，使葡萄糖的摄取增加，从而降低血糖[4]。二甲双胍属于双胍类药物，其降糖作用与抑制糖原异生、减少肝脏葡萄糖产生、增加肌肉与脂肪组织对胰岛素的敏感性有关。与其他药物的联合治疗研究显示，二甲双胍可增加降糖疗效，降低心血管并发症的发生率[5-6]。本组资料中将80例2型糖尿病患者随机分为观察组(罗格列酮联合二甲双胍)和对照组(二甲双胍)各40例，疗程结束后，结果显示，观察组的总有效率达95.0%，明显高于对照组。且治疗3个月后两组FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显著(P < 0.05)。与张健等[7]报道的观点基本一致，以上说明，瑞格列奈与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用，可以提高降糖效果，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 叶任高 ......
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