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编号:12328781
疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床观察
http://www.100md.com 2012年10月15日 杨芳
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    参见附件。

     [摘要] 目的 观察疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果。 方法 选取2010年8月~2012年2月于本院接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组给予风湿性关节炎常规护理,观察组在对照组的基础上给予疼痛专项护理,观察其改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果。 结果 对照组治疗后VAS评分为5.89±1.41,显著低于治疗前的7.71±1.68(P < 0.05);观察组治疗后VAS评分为4.66±1.32,显著低于治疗前的7.52±1.57(P < 0.05);观察组治疗后VAS评分为4.66±1.32,显著低于对照组的5.89±1.41(P < 0.05)。 结论 疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果显著,值得推广。

    [关键词] 疼痛专项护理;类风湿关节炎;疼痛;睡眠;临床观察

    [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0124-02

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)简称为类风湿,是一种原因不明的由自身免疫系统引发的慢性全身性炎症性疾病。其临床表现主要为慢性、对称性、多滑膜关节炎以及关节外病变,多发于手、腕、足、踝等小关节,可能与患者的内分泌、地域、职业、心理及社会环境的不同有一定的关系。类风湿关节炎易反复发作,且多呈对称性,伴有较为严重的关节肿痛和功能障碍,严重影响了患者的生活质量[1-3]。本研究选取2010年8月~2012年2月于本院接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例,观察疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果,现将结果报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年8月~2012年2月于本院接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。所有患者均符合美国风湿病协会制订的类风湿关节炎诊断标准,确诊为类风湿关节炎。排除严重的遗传疾病以及其他免疫系统疾病,无严重的心肾不全以及肝功能障碍,无高血压、糖尿病等其他严重的并发症,所有患者均自愿配合治疗与随访。观察组男14例,女18例,年龄25~73岁,平均(43.4±4.1)岁,病程3个月~18年,平均(8.1±1.6)年,根据美国风湿病协会制订的关节功能分类标准进行分级,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。对照组男15例,女17例,年龄24~75岁,平均(47.1±4.8)岁,病程5个月~17年,平均(8.6±1.4)年,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例。两组患者在性别、年龄、病程以及关节功能分级之间相互比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    对照组给予类风湿关节炎常规护理。护理人员需要密切关注患者的病情变化,尤其是病变关节的肿胀、疼痛以及其他异常情况,及时与医师沟通,配合医师进行护理与治疗。定期组织患者接受健康教育,使患者更多了解关于类风湿关节炎的知识,通过增加其对自身病情的了解,使其能自觉配合治疗,增强治疗效果。护理人员要多与患者交流,与其分享一些治疗成功的案例,以增加其对治疗的信心。护理人员还要注意自身的言行举止,提升专业素质,增强患者的信任感。患者经常由于对疾病的无知以及疼痛等症状,导致其产生恐惧焦虑的心态,严重影响治疗的效果,护理人员要多与患者沟通,了解患者的心理状态,给予体贴周到的护理,营造良好的医患关系,使患者建立一个积极向上的心态。护理人员还需要给患者以饮食指导,在保证营养供应的基础上,饮食以高蛋白和高维生素为主,忌食生冷油腻、有刺激性的食物。另外饮食应注意搭配,烹调要讲究,增加患者食欲。

    观察组在对照组的基础上,给予疼痛专项护理。护理人员需要对患者进行有关疼痛的健康教育,使患者了解疼痛相关的产生机制,减轻患者的由于疼痛引发的焦虑等不良情绪,同时对于治疗效果给予肯定答复,增强患者的信心。护理人员还需要向患者传达疼痛是完全可以缓解的,疼痛作为风湿性关节炎的常见症状,通过积极的治疗,是可以得到控制的。向患者讲解阿片类药物在疼痛治疗中的作用,对于药物的副作用等敏感问题,要向患者解释清楚,增强患者对药物治疗的信心和打消其对药物安全性的疑虑。另外需要对患者进行疼痛的心理干预,不良情绪往往会加重患者的疼痛感,护理人员需要帮助患者舒缓心理压力,排解不良情绪,建立一种开朗平和的心态,积极面对疼痛所带来的苦恼,将疼痛带来的心理障碍降至最低。护理人员还应该向患者讲解有关缓解疼痛的方法,通过松弛、想象、转移注意力等方式,减轻疼痛带来的不愉快的感觉。

    1.3 观察指标

    疼痛程度评价指标:采取视觉模拟评分法(VAS),在纸面上制作10 cm目测表,横线一端为0,另一端为10,0代表无疼痛,1~3代表有轻度疼痛,但是患者的日常生活和睡眠基本不受影响,4~6代表有中度疼痛,患者的日常生活和睡眠受到一定的影响,7~9代表有严重疼痛,患者的日常生活和睡眠受到了严重的影响,10代表疼痛无法忍受,情况最为严重。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析处理,一般资料用均数±标准差(x±s)形式表示,采用t检验, P < 0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    观察组与对照组患者治疗前后VAS评分比较结果见表1。两组患者治疗前VAS评分之间相互比较,差异无统计学意义(P > 0.05);对照组治疗后VAS评分显著低于治疗前(P < 0.05);观察组治疗后VAS评分显著低于治疗前(P < 0.05);观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P < 0.05)。

    3 讨论

    随着人们生活习惯的改变以及气候环境的变化,类风湿关节炎的发病率较以往有上升的趋势。其作为一种免疫系统疾病,发病机制并不是十分清楚。发病早期主要以关节肿痛为主要症状,如果得不到及时的治疗,晚期将会发生关节的僵硬变性,甚至导致肌肉的萎缩,最终致残,严重影响或者的生存质量。在没有根治办法的背景下,疼痛作为长期伴随风湿性关节炎患者的主要症状,对患者的正常工作和生活带来了很大的困扰[4-6]。疼痛专项护理能够使患者加深对疼痛的了解,缓解由疼痛带来的心理压力和不良情绪,并且能够帮助患者掌握缓解疼痛的方法,将疼痛带来的影响降至最低。

    本研究结果显示,接受疼痛专项护理的观察组患者,其治疗后的疼痛VAS评分显著低于仅采用常规护理的对照组,说明疼痛专项护理对于缓解疼痛以及疼痛对睡眠和正常生活的影响,能起到显著的效果,值得推广。

    [参考文献]

    [1] 何碧红. 类风湿关节炎患者的护理干预及效果分析[J] ......

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