叶酸在妊娠期的应用研究进展(2)
4.6 智力发育异常
卓延峰等[9]研究认为，儿童智力发育异常与母亲妊娠期体内叶酸缺乏有关。
5 机体营养状况评价
用于评价叶酸营养状况的生化指标有：(1)血清和红细胞叶酸含量，前者反映近期膳食叶酸摄入情况，后者反映体内组织叶酸的储存状况；(2)尿嘧啶脱氧核苷抑制试验，通过培养淋巴细胞和骨髓细胞，测定胸腺嘧啶核苷合成酶的活性，在培养的细胞中加入叶酸，如果引起胸腺嘧啶核苷合成酶催化活性的增加，说明存在叶酸缺乏；(3)组氨酸负荷试验，以口服组氨酸负荷剂量一定时间尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，表明叶酸缺乏存在；(4)血浆同型半胱氨酸含量，当受试者维生素B12及维生素B6营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸营养状况的灵敏指标。孙长灏[10]研究表明，叶酸缺乏者血浆同型半胱氨酸含量增高。
6 叶酸的供给量及食物来源
, http://www.100md.com
我国居民的叶酸参考供给量孕产妇为600 μg/d，14岁以上人群建议400 μg/d。计划怀孕的育龄妇女从孕前3个月到孕后前3个月，每天服用叶酸 400 μg，能有效预防胎儿神经管畸形的发生。当然，过量的叶酸摄入也有副作用。例如，过量摄入叶酸能够掩盖维生素B12缺乏的早期症状，维生素B12的缺乏可导致胎儿神经系统损害。所以叶酸补充量一般应在1 mg以下。但分娩过一胎神经管畸形儿的孕妇，为了降低再次发生神经管畸形的危险，则要每日补充4～5 mg。
叶酸存在于绿叶蔬菜、柑橘类水果和干豆类和动物肝脏中。每个人都需要定期补充叶酸，它对细胞的健康生长非常重要，而人体不能储存足够的叶酸。因此，为了保证孕妇以及胎儿的身心健康，建议对妊娠期尤其是妊娠中、晚期的孕妇，应该多摄入含叶酸的绿色蔬菜、水果、豆类以及动物的肝脏[11]。在供给足量的蛋白质的同时，还必须及时补充 FA和维生素B12，以预防和治疗孕期贫血，并且能够保障胎儿的正常生长发育[12]。
7 不良反应
, 百拇医药
叶酸摄入的不良反应较少，罕见变态反应。刘立等[2]研究表明，长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状；大量服用可使尿呈黄色，偶有躁动、谵语等精神症状。
[参考文献]
[1] 张碧玫，崔忠友，万钧. 叶酸在多系统疾病中的应用[J]. 中国医院用药评价与分析，2007，7(6)：418-420.
[2] 刘立，陈冠容. 叶酸的临床新用途[J]. 中国社区医师，2007，23(22)：17-18.
[3] 陈晓军，汪晓华. 妊娠妇女RDW与血清叶酸变化及其临床意义[J]. 中国初级卫生保健，2009，23(5)：131-132.
[4] 邵雪峰，吴垚，范建英，等. 孕妇叶酸和同型半胱氨酸对胎儿生长发育的影响[J]. 检验医学与临床，2008，5(5)：286-287.
, http://www.100md.com
[5] 聂小凤，许榕仙，李健，等. 叶酸在妇产科疾病中的研究现状[J]. 海峡预防医学杂志，2009，15(1)：27-29.
[6] 张苏坚，廖忠. 304例孕妇贫血情况筛查及实验室结果分析[J]. 现代医院，2008，8(7)：45.
[7] 罗小琴，杨玉. 妊娠早中晚期血清叶酸含量的观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2003，6(9)：837-838.
[8] 蔡卫华，张国华， 岑赛宁. 胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2006，23(9)：1243-1244.
[9] 卓延峰，庄优兰. 妊娠前后增补叶酸、母亲智商、文化程度对儿童智力发育的影响[J]. 中国乡村医药杂志，2008，15(5)：39.
[10] 孙长灏. 营养与食品卫生学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2007：229-232.
[11] 安乐农，王书奎. 妊娠妇女在不同孕期血清叶酸、维生素 B12的测定及临床意义[J]. 放射免疫学杂志，2004，17 (2)：56.
[12] 王玉晖. 孕期叶酸缺乏症的原因及预防[J]. 中国社区医师(医学专业)，2010，12(36)：223.
(收稿日期：2012-06-25 本文编辑：陈 俊), 百拇医药(宁玲 张金胜)
卓延峰等[9]研究认为，儿童智力发育异常与母亲妊娠期体内叶酸缺乏有关。
5 机体营养状况评价
用于评价叶酸营养状况的生化指标有：(1)血清和红细胞叶酸含量，前者反映近期膳食叶酸摄入情况，后者反映体内组织叶酸的储存状况；(2)尿嘧啶脱氧核苷抑制试验，通过培养淋巴细胞和骨髓细胞，测定胸腺嘧啶核苷合成酶的活性，在培养的细胞中加入叶酸，如果引起胸腺嘧啶核苷合成酶催化活性的增加，说明存在叶酸缺乏；(3)组氨酸负荷试验，以口服组氨酸负荷剂量一定时间尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，表明叶酸缺乏存在；(4)血浆同型半胱氨酸含量，当受试者维生素B12及维生素B6营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸营养状况的灵敏指标。孙长灏[10]研究表明，叶酸缺乏者血浆同型半胱氨酸含量增高。
6 叶酸的供给量及食物来源
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我国居民的叶酸参考供给量孕产妇为600 μg/d，14岁以上人群建议400 μg/d。计划怀孕的育龄妇女从孕前3个月到孕后前3个月，每天服用叶酸 400 μg，能有效预防胎儿神经管畸形的发生。当然，过量的叶酸摄入也有副作用。例如，过量摄入叶酸能够掩盖维生素B12缺乏的早期症状，维生素B12的缺乏可导致胎儿神经系统损害。所以叶酸补充量一般应在1 mg以下。但分娩过一胎神经管畸形儿的孕妇，为了降低再次发生神经管畸形的危险，则要每日补充4～5 mg。
叶酸存在于绿叶蔬菜、柑橘类水果和干豆类和动物肝脏中。每个人都需要定期补充叶酸，它对细胞的健康生长非常重要，而人体不能储存足够的叶酸。因此，为了保证孕妇以及胎儿的身心健康，建议对妊娠期尤其是妊娠中、晚期的孕妇，应该多摄入含叶酸的绿色蔬菜、水果、豆类以及动物的肝脏[11]。在供给足量的蛋白质的同时，还必须及时补充 FA和维生素B12，以预防和治疗孕期贫血，并且能够保障胎儿的正常生长发育[12]。
7 不良反应
, 百拇医药
叶酸摄入的不良反应较少，罕见变态反应。刘立等[2]研究表明，长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状；大量服用可使尿呈黄色，偶有躁动、谵语等精神症状。
[参考文献]
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[7] 罗小琴，杨玉. 妊娠早中晚期血清叶酸含量的观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2003，6(9)：837-838.
[8] 蔡卫华，张国华， 岑赛宁. 胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究[J]. 中国妇幼保健，2006，23(9)：1243-1244.
[9] 卓延峰，庄优兰. 妊娠前后增补叶酸、母亲智商、文化程度对儿童智力发育的影响[J]. 中国乡村医药杂志，2008，15(5)：39.
[10] 孙长灏. 营养与食品卫生学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2007：229-232.
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[12] 王玉晖. 孕期叶酸缺乏症的原因及预防[J]. 中国社区医师(医学专业)，2010，12(36)：223.
(收稿日期：2012-06-25 本文编辑：陈 俊), 百拇医药(宁玲 张金胜)