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直肠癌前切除术消化道重建吻合技巧分析(2)
http://www.100md.com 2012年10月25日 《中国当代医药》 2012年第30期
     整个消化道重建大致分为以下几个步骤:肠道准备-扩肛-探查-重建方式选择-(吻合器)吻合(加固缝合)-再次探查-术中并发症处理;从手术学方面,端端吻合是肿瘤切除后的理想吻合方式;但在临床实践中,往往由于肿瘤切除后两切缘口径、管壁厚度、吻合技术等,勉强行端端吻合,易出现术后并发症。经过长时间的摸索及临床实践,关于直肠癌前切除术消化道重建,笔者总结出其中一些技巧,现总结如下,(1)吻合前准备:术前、术中肠道准备充分,减少肠道内污染发生,同时借助肠镜及肛门指检,明确病变部位及距离肛门长度,为手术做好准备。(2)吻合过程中准备:①明确切除部位无肿瘤残留,对于低位直肠癌,会阴组医师首先肛门指检判断,若不能排除可行切缘快速病理检查,进一步明确切除范围,减少肿瘤残留及术后复发概率;②吻合过程中吻合器的选择,吻合器直径过小,导致吻合口术后出现狭窄,吻合器直径过大,易导致肠管损伤,易出现吻合口瘘、吻合口血运差等术后并发症;因此选择适当规格的吻合器吻合是消化道重建的关键环节 ......
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