[关键词] 颈淋巴结转移癌；甲状腺癌；甲状腺肿大；误诊

    [中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)11(a)-0147-02

    颈淋巴结肿大为临床患者常见就诊症状，本科收治了众多的颈淋巴结肿大患者，根据活检病理检查确诊，主要有转移癌、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结反应性增生等。其中经术前超声检查报告甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大并伴点状钙化者高度怀疑甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。按照甲状腺临床路径要求，本科一般经穿刺确诊病理类型后行甲状腺癌联合根治术。临床实际工作中偶见患者及家属为缩短住院周期拒绝接受穿刺而行手术治疗并术中快速冰冻病理的情况。本文53岁男性患者行术中快速病理误诊而行“甲状腺癌联合根治术”造成一定程度的医疗资源的浪费与治疗的欠针对性。报道如下：

    1 临床资料

    患者，男性，53岁，因“左颈肿物渐增大半年”入院。查体：左颈Ⅴ区可触及多发肿大淋巴结，均质韧，最大约2.0 cm×2.0 cm，尚光滑，界尚清，无破溃，未及融合。超声检查提示：左颈部(Ⅴ区)多发肿大淋巴结伴钙化，性质待定(M性待除外)；甲状腺左叶实性结节，性质待定。考虑甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移。胸片提示：左肺上野结节影。患者自述1990年因咳嗽曾行2次胸片检查，均报左肺上野结节影 ......