2.2 医生对新病案首页内涵理解不够，填写标准掌握不好

    很多医生没有真正理解好新病案首页每一个项目的内涵，对出院诊断的“入院情况“、“手术级别”的填写认识模糊，虽医院已下发手术级别填写标准，但因临床工作繁忙，对手术级别的理解和判断没有很好地消化吸收，造成误填。对是否“31 d有再入院计划”等项目的填写意义认识不清。

    2.3 病案统计信息系统不完善

    对患者自然信息主要是医院的HIS传输，但由于系统的不完善，传输来的数据不完整，病案人员不了解真实信息，往往不填某些项目，对非填不可的项目，只能随意填写，影响了信息的准确性。

    病案录入人员录入时完全遵从医生填写的信息进行录入，对错误的信息缺乏必要留意和有效的识别、矫正 ......