CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究(2)
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本研究结果显示锥颅钻孔组的平均住院天数为(15.46±5.41)d，少于小骨窗开颅组的(19.04±3.84) d，两组住院天数差异有统计学意义(t = 2.416，P = 0.035)；锥颅钻孔组的平均手术耗时(18.23±6.29)min，小于小骨窗开路组(37.78±9.86)min，两组平均手术耗时差异有统计学意义(t = 3.572，P = 0.021)；同时两组存活患者ADL分级比较显示锥颅钻孔组有效率(87.2%)高于小骨窗开颅组(64.5%)，差异有统计学意义(P < 0.05)，说明CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗脑出血具有以下优点：(1)手术时间短，术前准备简单，镇静、局麻后即可开始，不需要全麻，发病后，可尽快起到降低颅内压的作用，对出血后颅高压干预越早，手术耗时越短，对患者的伤害相对越轻，神经功能恢复的希望就越大，更进一步降低脑损害。(2)手术步骤简单，定位准确，置入的引流管可精确到达任何术前设定的靶点位置，避免对周围正常脑组织的损伤，有效减少患者术中出血量和术后并发症；创伤小，恢复快，住院时间明显缩短，减少了患者住院费用。(3)同时配合留置管和尿激酶冲洗可以对血肿进行全方位的击碎、冲刷、溶解、分离、引流，无死角，血肿清除彻底，同时便于术后观察引流情况，不切割神经，不易出血，不易感染。减少继发脑出血，脑血肿，脑脓肿和脑水肿对神经功能损害，有效地保护脑神经功能[5]。(4)避免传统微创开颅手术中反复牵拉和切割对周围正常脑组织造成的脑损伤，减少了术后并发症，提高抢救成功率，降低致残、致死率，提高生存质量，是治疗高血压脑出血有效的手术方法[6]。
[参考文献]
[1] 朱瑞，钟祝雅，李邦松，等. 80岁以上高龄脑出血急性期患者的临床特点[J]. 中国实用神经疾病杂志，2008，11：4-6
[2] 马书伟，魏梁锋. 立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析[J]. 中国老年学杂志，2012，32(1)：41-2.
[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学[M]. 3 版. 武汉：湖北科学技术出版社，2005： 870-872.
[4] 段洪斌. 微创术治疗高血压脑出血107例临床分析[J]. 中国医药指南，2012，3(10)：191-193
[5] 姜珉先，庄强，姜晓凤. 置管尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血 60 例[J]. 河北医学，2004，10(4)：357.
[6] 王文学，汪军，翟德忠，等. 微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较[J]. 中国临床神经外科杂志，2009，14(12)：728.
(收稿日期：2012-08-15 本文编辑：魏玉坡)
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