冷冻切片对胆囊和肝外胆管疾病的诊断价值(2)
3.2.4 IgG4相关性胆管炎(IAC):IAC的临床症状、生化和胆道造影表现与PSC及胆管癌相似,多数病例对激素治疗敏感甚至可完全缓解。组织学表现为淋巴-浆细胞性硬化性胆管炎伴有闭塞性静脉炎和席纹状纤维化[12],IgG4阳性浆细胞大量浸润(>10个/高倍视野)是其特征性表现之一,胆管上皮一般不受累。静脉壁炎症反应有助于IAC与PSC或胆管癌鉴别,后两者无静脉壁炎症反应。3.3 提高冷冻切片诊断胆囊和肝外胆管疾病的准确性
制片不良、病变复杂及诊断经验不足等因素往往导致冷冻切片的误诊或延迟诊断。此外,为了防止胆瘘的发生,肝外胆管术中送检的组织一般都很小,常常只切取少量管壁组织、或用刮勺取少许破碎组织送检,特别是在一些纤维硬化性病变,由于纤维化明显,能刮取的病变实质成分极少,极易造成漏诊。因此 ......
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