香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食的临床观察(2)
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晚期肿瘤患者一般进行化疗、放疗或手术治疗，对机体影响相当大。西医认为化疗药物为化学毒药物，可引起消化道黏膜损伤、骨髓抑制、神经毒性等毒副反应。中医则认为化学药物在祛邪毒的同时，可耗气伤阴，损伤脏腑功能，尤其是脾胃及肝肾等脏器，出现恶心呕吐、食欲下降、头昏乏力、腰膝酸软、双下肢麻木等症[4]。
祖国医学认为，癌性厌食应归属于中医“痞满”、“厌食”范畴。其发生机制为癌症和(或)抗癌药物损伤脾胃下，清阳不升，浊阴不降，脾胃虚弱，水湿不化，酿生浊痰，阻滞气机[4]。要顾护胃气，使脾胃得以重新运作，受纳水谷，必须清化痰浊，疏通气机，痰去则气行，气行则痰自消，必须健脾疏肝，确保脾胃功能的正常。因此，应以“健脾和胃，疏肝理气，化痰消食”为治疗法则。香砂枳术煎加味为枳术汤的加减方。枳术汤源自于《金匮要略》，由枳实、白术二味组成，为治水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，边如旋盘者而设，临床用治痰饮证。于体弱者，中气已虚，脾胃失健，痰涎内生，以健脾温化痰饮为治则[5-6]。香砂枳术煎加味在此基础上针对脾虚胃弱、气机不畅做加减，方中白术健脾胃，除湿滞；枳实行气散痞，除痰消积；香附行气解郁；砂仁理气化湿；神曲、麦芽、山楂健脾和胃，消食化滞；荷叶升中焦之清气，调节脾胃升降之枢机；各味合而有健脾和胃、疏肝理气、消食除痰之功效。
本研究结果发现，对于晚期肿瘤患者在治疗过程中所出现的肿瘤相关性厌食，应用香砂枳术煎加味可以增加患者的食量及其体重，对提高患者的生活质量及增加对晚期肿瘤治疗的耐受力具有一定的优势。
[参考文献]
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(收稿日期：2012-07-02 本文编辑：陈 俊)
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