预见性护理干预对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨预见性护理对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响。 方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年1月收治的结核患者132例，将其按随机数字表法分为观察组69例，给予预见性护理；对照组63例，给予常规护理。在两组患者出院后对其进行睡眠质量及生存质量评价。 结果 对照组睡眠质量优良率与观察组比较差异有统计学意义(χ2=7.02，P < 0.01)。观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，在物质功能方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 预见性护理程序能使患者睡眠质量与生存质量明显改善，值得临床应用推广。
[关键词] 预见性护理；结核；睡眠质量；生存质量
[中图分类号] R521.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0146-02
预见性护理是护理人员运用对疾病知识的掌握及敏锐的观察力，迅速准确地评估患者疾病状态及存在的问题，有针对地提出护理措施，从而使护理工作变被动为主动，使患者获得最佳的治疗护理效果[1]。本组研究分析本院近年收治的结核患者，对其进行预见性护理，对患者的睡眠及生活质量均有改善，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院自2010年1月～2012年1月收治的结核患者132例，其中，男70例，女62例，年龄60～78岁，平均(67.4±3.8)岁。其中，原发性肺结核38例，浸润型肺结核33例，结核性胸膜炎47例，肺外结核14例。按随机数字表法分为观察组69例及对照组63例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，具体如下：
1.2.1 常规护理
(1)保持生活环境安静整洁。(2)补充充足营养，形成良好的作息习惯，起居有序。(3)指导患者养成良好的生活习惯。
1.2.2 预见性护理
1.2.2.1 发热的护理 对于结核患者，需密切观察患者体温变化，若体温达38.5℃时，则给予物理降温，局部降温。
1.2.2.2 咳嗽、咳痰的护理 咳嗽、咳痰是肺结核患者为常见的临床表现症状。轻者不必处理，重者可以训练患者自主调节呼吸，必要时遵医嘱用药，避免咳嗽过于剧烈及对呼吸的影响。
1.2.2.3 疼痛的护理 胸痛患者协助取患侧卧位，指导患者调整呼吸，以腹式呼吸为主，轻度疼痛者可热敷，重度疼痛可用胶布贴紧患侧。
1.2.2.4 呼吸困难的护理 如患者出现呼吸困难，胸闷等临床表现，取舒适体位如患侧卧位，减少活动卧床休息，如有必要，按患者缺氧情况给予低、中流量的持续氧气吸入，以改善患者的缺氧状态。
1.2.2.5 营养支持护理 结核患者为消耗性疾病，需合理安排饮食及就餐时间。在营养充足的基础上给予清淡饮食，以高蛋白、高热量、富含多种氨基酸、高维生素食物为主[2]。
1.2.2.6 心理护理 结核性损毁肺为慢性迁延性肺疾病，病情严重，常需手术进行切除治疗，患者常会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员要多与患者进行沟通，减少患者的心理压力，解除焦虑情绪，增加患者战胜疾病的信心[3]。对于患者这种不健康的心理状态，首先要对患者进行健康教育，以及医护的治疗及护理方案，让患者对病情了解[4]，减少患者的思想顾虑，增加疾病恢复的信心。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 睡眠质量标准
良好：每晚睡眠连续6 h以上；较好：睡眠时间为6 h或以上，伴偶尔不足且次日无明显不适；一般：睡眠时间达不到6 h，但比出院前延长1 h者；不良：睡眠时间不足6 h，次日有明显不适[5]。优良率=良好率+较好率。
1.3.2 生存质量标准
从躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能四个维度进行生存质量评价，每维度25条目。每条目以4级评分，生活质量总体评分总分100分，得分越高代表生活质量越好。优：≥ 81分；好：61～80分；一般：41～60分；差：21～40分；很差：≤ 20分[6]。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差(x±s)表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，组别比较采用χ2比较，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量
对照组睡眠质量优良率为50.8%(32/63)，不良睡眠为23.8%(15/63)， 观察组睡眠质量优良率为69.6%(48/69)，不良睡眠为7.2%(5/69)，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.02，P < 0.01)。见表1。
2.2 生存质量
观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面，差异有统计学意义(P < 0.05)，在物质功能方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
3 讨论
结核病的特点为病程较长、易反复发作、传染性强、治疗时间长，患者常因经济原因、心理因素、社会歧视等种种因素而出现自卑及抑郁[6-8]，特别是老年患者，易导致悲观失望情绪，对生活失去信心，严重影响了患者的睡眠质量及生存质量。预见性护理程序的应用使护理工作由被动变成了主动，调动了护理人员的积极性，对老年结核患者进行发热、咳嗽、咳痰、疼痛、呼吸困难、营养支持、心理护理等全科护理，有效地改善了患者的睡眠及生存质量，提高患者战胜疾病的生理条件及心理条件，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 崔魁丽，李秋玉. 预见性护理程序应用于肺结核咯血的效果评价[J]. 医学信息，2009，1(12)：165.
[2] 陈伟年 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1820kb)。