阿尔茨海默病血浆中IL—6、Aβ1—40、M—CSF、IL—1β、TNF—α的临床诊断意义(1)
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[摘要] 目的 探讨血浆中IL-6、Aβ1-40、M-CSF、IL-1β、TNF-α对阿尔茨海默病(AD)的临床诊断意义。 方法 选择AD患者组74例，另选取100名健康老年者作为对照组。应用ELISA方法检测血浆Aβ1-40、IL-6、M-CSF、IL-1β、TNF-α水平。 结果 (1)AD患者血浆Aβ1-40浓度[(108.4±6.5) pg/mL]与对照组[(103.5±7.1) pg/mL]比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。IL-6、M-CSF、IL-1β、TNF-α浓度分别为(180.9±50.6) pg/mL、(524.6±68.1) pg/mL、(40.45±6.14) pg/mL、(60.52±5.64) pg /mL，与正常对照组[(75.2±45.1) pg/mL、(320.5±80.8) pg/mL、(30.46±7.50) pg/mL、(36.64±15.32) pg/mL]比较，差异均有统计学意义(P < 0.01)。 结论 检测AD患者血浆中Aβ1-40浓度对诊断无意义，而IL-6、M-CSF、IL-1β、TNF-α水平的检测可以成为临床辅助诊断AD的生物学指标。
[关键词] 阿尔茨海默病；IL-6；Aβ1-40；M-CSF；IL-1β；TNF-α
[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0017-03
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种发生于老年和老年前期最常见的以进行性痴呆为特征的原发性大脑退行性疾病，其主要临床表现为进行性记忆减退、认知障碍、个性改变及皮层分离症，自制力和理解力丧失，晚期则为记忆力完全丧失，语言与行为能力丧失。病程一般为10年左右，最后呈严重痴呆以至植物人状态，不仅严重影响患者的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重负担，随着社会老龄化现象的日益严重，AD已成为引起死亡的主要疾病之一[1]。目前AD的临床诊断只是可能AD，最终确诊仍需靠脑组织病检，发现一定数量的神经炎斑(neuritic plagues)和神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles)作为确诊AD的生物学依据外，AD患者生前仍无其他可靠的生物学诊断指标。由于缺乏生物学标志，AD的临床诊断主要基于各种以排除为主的诊断标准，它们提高了AD临床诊断的准确率，但对早期AD与血管性痴呆(vascular dementia，VD)及正常衰老的鉴别却较困难，这对AD的早期干预十分不利。虽然脑组织活检可为其生前诊断提供重要的确诊依据，但还很难用于临床常规开展。因此，寻找AD生(化) 物标记物已成为当前国内外有关学者极力关注的热点课题。本研究通过联合观察几种指标如血清中IL-6、Aβ1-40、M-CSF、IL-1β、TNF-α水平的变化，企图寻找AD患者早期诊断的生物学指标，延缓发病过程，提高患者生活质量，减少对家庭和社会造成的经济负担[2-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2009年1月～2011年1月本院门诊和住院部患者采用简易智能状态量表(MMSE)进行痴呆筛选，MMSE在相应教育程度分值以下为痴呆(文盲≤17 分，小学文化≤20分，初中以上文化≤24分)。AD患者组74例，其中，男41例，女33例；年龄60～72岁，平均(65.8±5.8)岁。均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所(NINCDS)和Alzheimer病及相关疾病协会(ADRDA)的临床诊断标准。选取100名健康老年者作为对照组，其中，男58例，女42例；年龄58～75岁，平均(64.2±6.7)岁。两组间年龄、性别构成比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。均排除其他神经系统及其他系统和物质原因所致的痴呆。
1.2 实验方法
1.2.1 标本采集 取静脉血5 mL，置聚丙烯EDTA 抗凝管中，于4℃低温以1 000 r/min 离心3 min，取上清于-70℃冰箱内保存。
1.2.2 实验方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)，操作严格按试剂盒说明书要求进行，IL-6、Aβ1-40、M-CSF、IL-1β、TNF-α试剂盒由晶美生物工程有限公司提供。
1.3 统计学方法
计量资料以均数加减标准差表示，对两组性别构成进行卡方一致性检验，对两组年龄、两两组间比较采用方差分析。统计软件采用SPSS 13.0，以P < 0.05为差异有统计学意义，P < 0.01为差异有高度统计学意义。
2 结果
AD患者血浆Aβ1-40浓度[(108.4±6.5) pg/mL]与对照组[(103.5±7.1) pg/mL]比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。AD患者血浆IL-6、M-CSF、IL-1β、TNF-α水平分别为(180 ......
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