手术治疗陈旧性骨盆骨折的临床研究
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[摘要] 目的 探讨手术治疗陈旧性骨盆骨折的临床疗效。 方法 选取本院2010年1月～2012年2月收治的陈旧性骨盆骨折患者21例，均采用重建钢板治疗，比较患者治疗前和术后6个月的Majeed评分，分析并发症情况。 结果 患者术后6个月疼痛评分、工作评分、坐评分、性生活评分、站立评分、总评分均明显高于术前，差异均有统计学意义(P < 0.05)。其中，优11例、良7例、可3例。1例患者发生垂直移位和感染，经牵引和对症治疗后好转，其余患者均无固定折弯、断裂、移位等并发症发生，并发症发生率为4.8%。 结论 采用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折具有显著的临床疗效，可明显改善患者预后，提高患者的生活质量，且并发症少，值得临床推广使用。
[关键词] 手术；陈旧性骨盆骨折；临床研究；疗效
[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0051-02
陈旧性骨盆骨折是临床较为常见的一种骨科疾病，常伴有组织器官损伤发生，对机体的损伤较为严重，如不及时治疗可致骨盆不稳，致残率升高[1-3]。传统的治疗方法为保守治疗，通过截骨矫形进行校正，但临床效果不佳，目前主要的治疗方法为重建钢板治疗，可对骨折处进行早期复位且固定效果牢靠，已广泛应用于临床[4-6]。为了探讨手术治疗陈旧性骨盆骨折的临床疗效，本院选取2010年1月～2012年2月采用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折患者21例进行分析研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年1月～2012年2月收治的陈旧性骨盆骨折患者21例，年龄21～63岁，平均(42.7±10.5)岁，其中，男性14例，女性7例。患者受伤病因：交通事故伤16例，高处坠落伤4例，重物压砸伤1例。Burgess法骨折分类：Ⅲ型17例，Ⅳ型4例。合并伤情况：尿道损伤10例，颅脑损伤3例，腹部损伤8例。术前患者的其他合并伤均得到了妥善处理且病情稳定。
1.2 方法
患者全麻后取仰卧位，应用耻骨联合水平切口入路，逐渐暴露患者的耻骨体、耻骨嵴、耻结节、耻骨上下支等部位，使用复位钳进入闭孔复位。将患者的耻骨联合面刮到软骨下骨质，对耻骨联合间进行植骨，植骨为患者的自体髂骨块，使植骨块的两端和耻骨联合面的两侧要紧密接触，进行融合复位，使用6孔的重建钢板和螺钉将其固定到耻骨联合上，放置引流管，缝合伤口，给予患者抗生素药物治疗，预防感染。
1.3 评分方法
Majeed骨盆骨折功能评分：分为五个项目，其中，疼痛评分30分，工作评分20分，坐评分10分，性生活评分4分，站立评分36分，总评分为100分。分数越高，功能越好。评分超过85分为优，评分为70～84分为良，评分为55～69分为可，评分不足55分为差。
1.4 统计学处理
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前和术后6个月的Majeed评分分析
患者治疗前和术后6个月的Majeed评分分析结果显示(表1)，患者术后6个月疼痛评分、工作评分、坐评分、性生活评分、站立评分、总评分均明显高于术前，差异均有统计学意义(P < 0.05)。其中，优11例，良7例，可3例。
2.2 患者的并发症情况分析
21例采用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折的患者中，仅有1例发生垂直移位和感染，经牵引和对症治疗后好转，其余均无固定折弯、断裂、移位等并发症发生，并发症发生率为4.8%。
3 讨论
陈旧性骨盆骨折是骨科疾病中较为严重的一种，可诱发引起患者生命危险的并发症，在手术治疗过程中，如不能正确处理，还可对其他器官造成损伤，造成二次伤害，因而治疗难度较大。患者的客观病情和医师的主观判断还可能造成误诊和漏诊，而造成治疗时机的延误，不利于后期骨折的良好愈合。
重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折是近些年使用的新技术，临床效果显著。由于术中要对患者进行骨痂剥离，会造成大量出血，因而术前对患者做好止血的准备工作。陈旧性骨盆骨折中患者多为垂直不稳定型骨盆骨折，常规的骨牵引治疗的效果不佳，而手术治疗可以良好完成垂直移位的纠正，但术中需要将骨折转变为新鲜骨折后才能进行复位。配合重建接骨板进行内固定，使用外固定架阶段性加压外固定可以使得固定效果更为牢靠。
本次研究表明，患者术后6个月疼痛评分、工作评分、坐评分、性生活评分、站立评分、总评分均明显高于术前，其中，优11例，良7例，可3例，说明采用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折可以明显改善患者的临床指标，恢复患者的骨盆功能，改善患者的生活质量，使其可以早日恢复正常生活，临床疗效显著。21例采用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折的患者中，仅有1例发生垂直移位和感染，经牵引和对症治疗后好转，其余均无固定折弯、断裂、移位等并发症发生，并发症发生率为4.8%，说明该治疗方法安全有效，引发的术后并发症较少，对患者的创伤较小。综上所述，采用重建钢板治疗陈旧性骨盆骨折具有显著的临床疗效，可明显改善患者预后，提高患者的生活质量，且并发症少，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] Ramchander S，Roop S，Virender KK，et al. Extensive hydatidosis of the femur and pelvis with pathological fracture： A case report[J]. International Journal of Infectious Diseases ......
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