马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察
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[摘要] 目的 探讨马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压的疗效及安全性。 方法 将本院94例高血压患者随机分为实验组和对照组，各47例。实验组应用依那普利叶酸片10.0 mg/0.8 mg治疗，对照组应用依那普利10.0 mg治疗，每日1次，疗程为8周。在治疗前、治疗后4、8周测定血压和血浆中同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的水平，比较两组的临床效果。 结果 两组患者经8周的治疗，血压均有显著下降，实验组能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平，和对照组相比差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 马来酸依那普利叶酸片可有效降低患者的血压和血浆Hcy水平，疗效良好，安全性高。
[关键词] H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；血浆同型半胱氨酸；临床观察
[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0082-02
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压[1]。人体血中的同型半胱氨酸(Hcy)超过10 μmol/L的称为高同型半胱氨酸血症。近年来，同型半胱氨酸和心血管疾病的关系越来越受到重视。有研究表明高同型半胱氨酸和高血压可能是患者死亡的最重要的危险因素[2]。我国人群的血浆Hcy水平比西方人群偏高，因此，对于我国高血压人群，同时降低血压和血浆Hcy水平具有重要意义。马来酸依那普利降低血压，叶酸可降低血浆Hcy水平，马来酸依那普利叶酸片是全球第一个批准用于治疗Hcy升高和治疗伴有Hcy升高高血压的药物[3]。为探讨马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压的疗效及安全性，进行以下研究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年4月～2012年4月本院高血压患者94例。男45例，女49例，年龄45～80岁，平均(61.31±4.15)岁，体重45～66 kg，平均(53.53±2.52) kg。随机分为实验组和对照组，每组各47例。两组患者的性别、体重和年龄差异均无统计学意义(P > 0.05)，见表1。
1.2 方法
为了探究马来酸依那普利叶酸片(10.0 mg/0.8 mg)的降压和降血浆Hcy的效果，将本院94例H型高血压患者随机分为实验组和对照组，每组各47例。实验组应用马来酸依那普利叶酸片10.0 mg/0.8 mg治疗，对照组应用马来酸依那普利10.0 mg治疗，每日1次，疗程为8周。在治疗前、治疗4、8周末，测定血压和血浆Hcy的水平，比较两组的临床效果。所有患者于清晨空腹采集静脉血，分离血浆，血浆Hcy水平采用荧光偏正免疫分析法。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析，计算资料测定数据用x±s表示，组间比较采用χ2 检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经8周的治疗，血压均有显著下降，实验组能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平，和对照组相比差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
中国MONICA最新发表的数据显示，我国脑卒中的发病率的增长速度较快，每年仍以8.7%的速度增长。血压升高是我国人民脑卒中发病的最重要危险因素。研究表明，血浆Hcy水平升高和动脉粥样硬化密切相关，可能与促进血管平滑肌增殖和血管内皮功能障碍等有关，被认为是心脑血管疾病的危险因素，所以同时降低血压和降低同型半胱氨酸血症可有效控制脑卒中的发生，王拥军等[4]认为降压药和叶酸联合使用可有效地降低血压和血浆Hcy水平。
本研究中采用了马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压，10 mg：0.8 mg是多年疗效及安全性验证的最佳规格。有研究表明，马来酸依那普利叶酸片的总体疗效优于两个单药联合用药[5-6]。马来酸依那普利通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用而产生降压效果。叶酸通作用于蛋氨酸的循环，其一碳单位变为甲基使同型半胱氨酸甲基化，生成蛋氨酸继续参与蛋白质合成和细胞甲基化；叶酸还可以通过一碳单位促进核酸的合成。因此，补充叶酸可以促进同型半胱氨酸甲基化，降低血浆Hcy的水平。本研究中，两组患者经过不同的治疗后，结果证明，马来酸依那普利叶酸片显著优于马来酸依那普利片，两组均可有效地降低血压，但马来酸依那普利叶酸片可以同时降血压和Hcy，可以更全面治疗心血管疾病。
[参考文献]
[1] 胡大一，徐希平. 有效控制“H型”高血压-预防卒中的新思路[J]. 中华内科杂志，2008，47(12)：976-977.
[2] 陈光亮，霍勇，李建平，等. 复方Ⅰ类新药依那普利叶酸片的创新思路[J]. 中国新药杂志，2009，18(17)：1590-1593.
[3] 霍 勇，陈光亮，徐希平. 马来酸依那普利叶酸片的药理学与临床评价[J] ......
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