3种中药注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效比较
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[摘要] 目的 比较热毒宁、炎琥宁、清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。 方法 将116例急性上呼吸道感染患儿随机分为3组，所有病例均常规给予对症治疗，并发细菌感染者给予抗生素，3组在常规治疗基础上分别静脉滴注热毒宁注射液、炎琥宁注射液和清开灵注射液，观察3组总有效率、退热时间及药物不良反应。 结果 3组总有效率分别为 92.50%、94.59%和92.31%，组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)；在退热时间上热毒宁注射液优于其他两组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 中药注射液能够对小儿急性上呼吸道感染产生显著的临床效果，安全性好，热毒宁注射液退热效果更佳，值得临床上推广。
[关键词] 上呼吸道感染；热毒宁注射液；炎琥宁注射液；清开灵注射液
[中图分类号] R254 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0098-02
急性上呼吸道感染以春夏两季多发，临床以发热为主要表现，同时可见头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状。急性上呼吸道感染病原体90%以上以病毒为主，临床应用中药注射液治疗上呼吸道感染比较普遍，为明确其临床疗效，笔者将临床常用的热毒宁、炎琥宁、清开灵3种注射液进行了比较，以指导临床用药，现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月～2012年9月本院儿科门诊就诊的符合上呼吸道感染诊断标准[1]患儿116例，其中，男61例，女55例；年龄6个月～12岁，病程均<72 h；体温最高40.2℃，最低37.8℃。随机分为热毒宁组、炎琥宁组、清开灵组，3组间患儿性别、年龄、病程及体温(腋下)比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法
所有病例均常规给予对症治疗、充分休息及常规护理。热毒宁组给予热毒宁注射液0.5～0.8 mL/(kg·d)(江苏康缘药业股份有限公司，批号：Z20050217，规格：10 mL/支)，炎琥宁组给予炎琥宁注射液3～5mg/(kg·d)(峨眉山通惠制药有限公司，批号：H20067422，80 mg/支)，清开灵组给予清开灵注射液0.4 mL/(kg·d)(神威药业有限公司，批号：Z13020882，规格：2 mL/支)，分别用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 mL稀释后静脉滴注，5 d为1个疗程。治疗期间每日观察记录患儿的病情变化、体温及各种不良反应。
1.3 疗效标准
显效：用药后2 d内体温恢复正常，其他临床症状好转或消失；有效：用药后4 d内体温恢复正常，其他临床症状好转或消失；无效：治疗5 d以上体温未恢复正常或继续升高改用其他药物治疗，其他临床症状无改善。
1.4 统计学方法
统计资料采用山东大学陈国民博士[2]开发的简明统计14.0(CS14.0)软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者疗效、平均退热时间比较
3组总有效率均在90%以上，3组间两两比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。热毒宁组平均退热时间优于其他两组，差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表2。
2.2 不良反应
热毒宁组未见明显不良反应发生。炎琥宁组和清开灵组各1例，均为静点过程中皮肤出现散在皮疹，给予停止静脉注射、抗过敏治疗后症状消失，未再复发。
3 讨论
急性上呼吸道感染是儿内科最常见的疾病，四季均可发病，以春夏两季多发，90%以上为病毒感染，处理不及时可引起细菌继发感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，临床主要表现为发热，可同时有头痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽喉痛等症状，部分婴幼儿可伴热性惊厥和其他并发症。利巴韦林是治疗急性上呼吸道感染的常用抗病毒药物，有研究表明，该药虽有抗病毒作用，但其呼吸道内药物浓度低于血浓度，难以在短期内有效控制病毒，且长期使用可引起骨髓和免疫抑制[3]。
热毒宁是纯中药注射剂，不含动物药及矿物药，药物性能稳定，其组方中的青蒿是解表清热、宣郁散邪之良药，具有调节免疫系统功能的作用[4]；金银花清热解毒、宣散风热，具有较广的抗病原微生物、抗感染、解热及免疫调节作用[5]；栀子性寒味苦，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效；三味中药合用，有广谱抗菌、抗病毒、退热及提高机体免疫功能的药理作用[6-7]。炎琥宁系植物穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，该药能特异性地促进肾上腺皮质功能、抑制早期毛细血管通透性增高、促进炎性细胞的吞噬能力，其药理作用是解热、镇静、抗病毒、抗感染和抗菌，在治疗各种病毒感染性疾病方面具有明显疗效[8]。清开灵注射液是由金银花、水牛角、珍珠母、板蓝根、栀子及猪去氧胆酸、黄芩苷等成分组成，有研究表明，该药对引起上呼吸道感染的多种病毒和细菌有明显抑制作用，具有抗病毒和抗细菌的双重疗效[9-10]。
本组研究显示，热毒宁注射液、炎琥宁注射液、清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的总有效率均在90%以上，且未发现明显的药物不良反应，组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)；热毒宁注射液在退热时间上优于炎琥宁注射液、清开灵注射液。表明中药注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效明确，安全性高，对伴有发热的小儿急性上呼吸道感染的患儿热毒宁注射液更适宜。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2005：1167-1169.
[2] 陈国民，张建东，王洁贞，等. 简明统计软件的设计与应用[J]. 实用医药杂志，2003，22(4)：298-299.
[3] 燕植玲，司璇. 双黄连治疗42例婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察[J]. 临床儿科杂志，1999，17(1)：62.
[4] 孙丽敏，常晓春，赵溶冰，等. 热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J]. 中国医药导报，2011，8(6)：149-150.
[5] 张娟 ......
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