薄荷水雾化吸入对鼻窦炎患者术后舒适度的影响
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[摘要] 目的 观察薄荷水雾化吸入对鼻窦炎患者术后舒适度的影响。 方法 将到本院实施鼻内窥镜手术治疗，并采用带管膨胀海绵填塞鼻腔的96例鼻窦炎患者随机平均分为两组，对照组术后给予0.9%氯化钠注射液雾化吸入，观察组术后给予薄荷水+0.9%氯化钠注射液雾化吸入，评价两组患者舒适度。 结果 观察组患者头痛、鼻腔胀痛、咽干痒痛、头昏、胸闷、气促、吞咽困难、溢泪等舒适度均优于对照组(P < 0.01)。 结论 薄荷水雾化吸入治疗能显著提高鼻腔填塞患者的舒适度，提高睡眠质量，提高患者的满意度，是治疗鼻窦炎的有效方法。
[关键词] 薄荷水；鼻窦炎；雾化吸入；舒适度
[中图分类号] R765.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0103-02
鼻窦炎是临床常见疾病，中鼻道上有前组筛窦及上颌窦的开口，中鼻道引流不畅会使前组筛窦及上颌窦堵塞而发生鼻窦炎[1]。鼻窦炎术中需要行鼻腔填塞而易导致患者头痛、鼻腔肿胀、口干等不适症状[2]。因此，提高鼻窦炎患者术后舒适度已成为护理的一大难题。本文对48例鼻窦炎患者术后采用薄荷水雾化吸入治疗，患者舒适度显著提高，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年4月到本院耳鼻喉科行鼻内窥镜手术治疗的96例鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者均符合田勇泉主编的《耳鼻咽喉科学》[3]诊断标准。将96例患者随机平均分为两组。对照组：男28例，女20例；年龄16～57岁，平均(34.5±4.8)岁。观察组：男27岁，女21例；年龄14～60岁，平均(33.8±5.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者术前用药、麻醉用药相同，由同一级别医生施术，采用Messerklinger术式，术中均采用带管膨胀海绵填塞鼻腔止血。在患者鼻内镜手术结束时进行填塞，根据手术部位及术腔大小，将膨胀海绵修剪成不同形状置于术腔，前端带线。术腔置膨胀海绵后，均注入0.9%氯化钠注射液使其膨胀。填塞时嘱患者勿吞咽，以防误入气道，术后48 h取出鼻腔填塞物。
1.3 雾化吸入方法
对照组术后给予0.9%氯化钠注射液3 mL雾化吸入。观察组采用Teleflex Medical一次性雾化喷雾装置(型号：1884，批号：02B1103346)给予1.67%浓薄荷水1 mL +0.9%氯化钠注射液3 mL氧气加压雾化吸入，术后回病房立即吸入一次，15 min/次；而后每隔4小时吸入一次。
1.4 指标观察
舒适度评价：就患者头痛、鼻腔胀痛、咽干痒痛、头昏、胸闷、气促、吞咽困难、溢泪、睡眠困难等不适症状，按照0～4分进行评分。>16分为难以耐受，10～15分为一般不适，<10分为轻微不适。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组中有3例患者因对薄荷水的刺激性难以接受，未能按计划进行治疗，予以剔除。两组舒适度评分见表1。观察组患者头痛、鼻腔胀痛、咽干痒痛、头昏、胸闷、气促、吞咽困难、溢泪等舒适度均优于对照组(P < 0.01)。
3 讨论
鼻窦炎在中医理论中属于“鼻渊”的范畴，主要因患者机体抵抗力下降，卫外不固，邪毒入肺化热，使肺热炽盛，或湿热内生郁困脾胃，运化失常，致清气不升，浊阴不降，肺脾胃湿热循经上蒸窦窍所致，因此鼻窦炎的治疗应以排脓通窍、清热解毒为主[4-5]。
薄荷为传统中药，味辛，性凉， 归肺肝经，对于其功效《本草纲目》记载：“利咽喉，口齿诸疾。”《滇南本草》记载：“上清头目诸风，止头痛、眩晕、发热”，主要用于治疗头痛目赤、外感风热、咽齿肿痛、皮肤瘙痒等症，药理研究显示其具有麻醉、镇痛、利胆、解痉止痒、抗炎作用[6]。此外，薄荷入肝经，能疏肝行气，对于鼻腔填塞术后胸闷、气促等症状也有治疗作用，临床以薄荷水雾化吸入治疗显示能改善鼻窦炎术后患者的不适症状，有进一步研究意义。宋春叶等[7]研究认为，经口吸氧、0.9%氯化钠注射液的雾化吸入未能较好地解决鼻窦炎术后的舒适度。雾化吸入薄荷水有特殊香味，口感舒服，患者自我感觉改善明显而持久。药物作用于局部刺激末梢神经的冷感受器而引起凉感并抑制痛觉神经，呈现镇痛、止痒、局部麻醉和刺激作用，止痛效果明显。薄荷水对胃有刺激，大剂量口服时患者有恶心感，给于雾化吸入治疗，由于药物不经过消化道，而直接经口、咽和呼吸道吸收，有效避免了此不良反应。此外，雾化吸入局部用药是目前治疗鼻窦炎的常用方法，药物经雾化后可达1～5 μm的微粒，经口腔、咽部和呼吸道吸入，能直接达到病变部位，提高局部药物浓度，起效快而明显，同时起到湿热敷的作用。
本院对45例鼻窦炎患者于填塞鼻腔术后给予薄荷水雾化吸入治疗，患者头痛、鼻腔胀痛、咽干痒痛、头昏、胸闷、气促、吞咽困难、溢泪、睡眠困难等不适症状明显缓解，治疗舒适度比单纯给予0.9%氯化钠注射液雾化吸入的对照组高，患者满意度显著提升。
综上所述，对于鼻窦炎患者，在带管膨胀海绵填塞鼻腔术后配以薄荷水雾化吸入治疗，可最大程度地改善患者术后不适症状，使患者身心愉悦，早日康复，其社会意义显著。
[参考文献]
[1] 盛秀芳. 舒适护理在鼻内镜围手术期患者中的应用[J]. 中国中医急症，2010，19(4)：715-717.
[2] 陶秀娟. 鼻窦鼻内镜手术的临床观察[J]. 中国医学创新 ......
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