采用KABP模式进行健康教育对高血压病患者心理健康的影响(1)
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[摘要] 目的 观察实施KABP模式进行健康教育前后高血压病患者心理健康水平的变化。 方法 将100例患者作为被试对象，均于来院就诊或住院治疗的第1天，在基本检查治疗的基础上，采用症状自评量表对患者的心理健康状况进行评估，然后由责任护士采用KABP模式进行健康教育。主要实施步骤包括：评估、提供相关的知识、树立良好信念、健康行为训练。该模式实施时间共3个月，3个月后采用症状自评量表对患者的心理健康状况重复施测。观察健康教育前后变化。 结果 采用KABP模式健康教育前后，患者的心理健康各因子得分均明显降低，除强迫、精神病性、恐惧因子得分具差异有统计学意义(P < 0.05)外，其余各因子得分差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论采用KABP模式进行健康教育可以有效地提高高血压病患者的心理健康水平。
[关键词] 高血压病；心理健康；KABP模式；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0119-03
高血压为多发病常见病，已经严重影响到人们的健康。该病还是脑卒中和冠心病的重要危险因素，最终造成心、脑、肾等靶器官的损害，导致发病、生活质量下降、致残和致死[1]。进而对患者的心理健康带来严重的危害。鉴于此，护理工作中采用“知信行”模式(knowledge，attitude，belief，practice，KABP模式)进行健康教育，对患者不良心理状态的恢复起到了良好的作用。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象100例，均为本院于2011年1月～2012年6月间收治的门诊和住院治疗的患者。病例纳入标准：(1)均按照“三同一原则”即同一时间、同一状态、同一侧，进行非同日、3次静息血压测量均超过140/90 mm Hg，明确诊断，并符合WHO1999年高血压诊断标准原发性高血压病诊断Ⅰ～Ⅲ级；(2)无严重合并症；(3)日常生活可自理；(4)无交流沟通障碍；(5)排除继发性高血压；(6)根据临床表现、实验室检查结果进行高血压分级、分类，评估危险程度。同时，采用简化醒觉维持试验(Osler试验)排除假性高血压。其中，男78例，女22例；年龄最小38岁，最大69岁，平均(48.7±3.2)岁；按照高血压病分级：高血压病Ⅰ级45例，Ⅱ级31例，Ⅲ级24例；按照高血压病分型：高血管阻力型32例，高血容量型49例，混合型19例；病程：最短3年56例，最长14年44例；受教育程度：专科以上文化水平23例，初中至专科文化水平47例，小学文化水平30例；在职人员68例，离退休人员32例。所有患者对参与该项研究均知情并同意。
1.2方法
患者均于来院就诊或住院治疗的第1天，在给予基本检查治疗的基础上，对患者的心理健康状况进行评估。然后由责任护士采用KABP模式进行健康教育。KABP模式健康教育步骤：(1)评估。于患者来源就诊或者治疗的第1天，首先将自行设计的一般情况调查表让患者自行填写。表格包括的内容，①高血压病的发病危险因素；②现有的不适或者典型的症状；③对疾病的认知态度；患者疾病知识知晓情况；④患者对疾病的态度；⑤患者的健康行为。了解患者对高血压疾病知识的知晓情况和与之相关的日常生活方式。由责任护士对患者现存的容易导致疾病发展的危险因素进行分层，共分为四个级别：低度危险、中度危险、高度危险、极高度危险。再次，根据上述的危险因素分层制定健康教育的计划、内容，并个性化实施。(2)提供相关的知识。通过与患者交谈、讲授、发放健康教育资料的方式，个性化地对患者讲述高血压病发病的原因、主要的危害、不良生活习惯在疾病发生发展过程中所起的不良的介导和对病情的激化作用；讲述改变不良生活方式的重要意义以及对发生心脑血管疾病的干预效果，如告知患者抽烟损害人体所有器官，还会导致最少10种癌症的发生。若能够戒烟，则能够较好地控制高血压病终点事件的发生。(3))树立良好信念。提供相关的知识后还需要通过督导强化让患者理解接受并知觉到如果不能够很好地纠正错误的知识-信念和行为，就易患更为严重的疾病。从而增强患者的易感性、严重性意识。同时，通过相关知识的学习，还要让患者感觉到益处，让患者坚信只要自己改变不良的行为习惯和生活方式，采取保健活动，能降低患病率或者减轻疾病的程度。最大限度地恢复健康。(4)健康行为训练，主要是帮助患者建立健康行为。如能够在护理人员的指导下戒烟；调整饮食结构，接受得舒膳食；确定有氧运动项目并自觉安排锻炼的时间；使患者在护士的指导下能完成根据自己血压情况安排服药时间，作好服药记录等工作；将服药与自己的生活事件相联系；确定一个提醒者或物品(在其忘记时予与提醒)；采取低盐饮食等。
采用上述健康教育方法对患者进行健康教育的时间为3个月。门诊患者以及住院治疗的患者出院后均采用定期家访、电话访谈、书信方式，保证健康教育过程的持续性。3个月后评估患者的心理健康状况变化情况。
1.3心理健康评价的工具量表
采用KABP模式进行健康教育前后均采用症状自评量表对患者的心理健康进行测评。该量表共有90个问题，包括10个症状因素。采用5级评分法(1～5)，具有较高的信度和效度，也是目前国内外用于心理健康研究的主要工具之一。得分越高，表明其症状越严重。最后的统计指标为各因子分[2] ......
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