护士心肺复苏技能培训最佳周期的探讨(2)
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本文研究表明除急诊科外，其余科室护士在培训后6个月时的心肺复苏理论与操作测试得分均显著低于培训后即刻，尽管理论成绩但仍显著高于培训前，但操作成绩已降至培训前水平；在培训后12个月的测试成绩则进一步下降，与培训前相比无明显差异。这表明在培训后随时间的推移，相关知识有不同程度的遗忘，且操作技能的保持相对理论能力的保持更为困难。这与国外的一些研究结果相一致。国外已有很多研究表明CPR技能的保持能力较弱，而CPR操作技能的保持更弱于理论知识的保持[6-7]。德国心理学家艾宾浩斯的研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不是均匀的，最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。反复强化是加强记忆的关键[8]。因此，笔者认为在培训后3～6个月之间，有必要对培训者进行至少一次加强培训，以巩固培训者对复苏知识的掌握。
复苏强化培训时针对不同的科室应有所区别。本研究中，急诊科护士的心肺复苏理论知识与技能操作测试成绩在培训后6个月及12个月均显著高于其他科室，在培训后12个月的技能操作测试成绩才明显下降至培训前水平。分析其原因，可能是由于急诊科比其他科室的护士更常接触到心搏骤停患者，心肺复苏知识与技能在临床实践中反复得以强化。故针对急诊科的复苏培训周期可适当延长至首次培训后6～12个月。
本研究中，不同学历层次的护士在培训前的理论测试与实践操作成绩差异有统计学意义，学历在本科及其以上者成绩显著高于学历为中专及大专者，其原因可能与前者在大学期间接受过更加系统的复苏教学课程有关。而在培训后各时间点，不同学历层次的护士理论与操作测试成绩均无明显差异，进一步证明新指南简化后的复苏流程具有更佳的可操作性，更易于向更广泛的人群推广。
2010心肺复苏指南重申了CPR-BLS时高质量复苏及定期再培训的重要性。本文研究结果显示，初次培训后3～6个月是再培训的较佳时间，对急诊科护士而言，该时间可适当延长至初次培训后6～12个月。临床护士通过培训-再培训获得并保持CPR-BLS技能是提高院内心搏骤停抢救成功率的重要因素。
[参考文献]
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[5] Nagashima K，Takahata O，Fujimoto K. Investigation on nurses' knowledge of and experience in cardiopulmonary resuscitation and on nurses' knowledge of the guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care established in 2000-results of a survey at Asahikawa Medical College Hospital (second report)[J] ......
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