东乡县乙型肝炎人群分布与环境因素之间关系调查(1)
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[摘要] 目的 探讨东乡县乙型肝炎人群分布与环境因素之间的关系，为东乡县乙肝防治提供科学依据。 方法 采用就诊时现场问卷的方法收集乙型肝炎患病的相关因素。 结果 母亲为HBsAg阳性的患者有1 792例，占42.06%；家庭中有HBsAg阳性成员的患者909例，占21.33%；经常在外聚餐的患者2 353例，占55.22%；农民及农民工1 895例，占44.47%；配偶(或性伴侣)为HBsAg阳性的患者584例，占13.71%，其中，无乙肝疫苗接种史的患者3 102例，占72.8%。人口聚集及交通便利区域发病人数占总发病人数的近8成(79.04%)。 结论 母婴传播、密切接触传播、性传播为东乡县乙肝病毒传播的主要途径，接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒传播的主要手段，加强饮食卫生行业管理，推行分餐制是防止乙肝病毒传播的重要措施。
[关键词] 乙型肝炎；人群分布；环境因素；传播
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0164-03
乙型肝炎病毒(HBV)是世界范围内危害公众健康的主要问题之一，在我国乙型肝炎(简称乙肝)也广泛流行，是我国现阶段最突出的公共卫生问题之一。据统计全球有20亿人曾感染HBV，并有3.6亿人携带HBV病毒[1]。我国HBV携带率平均为9.75%，约1.1亿人为HBV携带者，占全球携带者的1/3，其中慢性乙肝约为3 000万例。全球每年约100万人死于与HBV感染相关的肝病，我国每年死于乙肝相关肝病的患者约30万例[2]。由于乙肝不仅严重影响患者身体健康，给家庭、社会造成沉重的经济负担，同时乙肝病毒携带者在入学、就业、婚姻等方面也受到较大影响，会引发一系列社会问题[3]，因此，加强乙肝防治工作显得尤为重要。东乡县是乙肝的高发流行区域之一，到目前为止尚无有效的乙肝防治方法。本课题小组对2007年6月～2011年5月在东乡县各医疗机构就诊并登记的4 261名患者进行流行病学调查研究，旨在发现东乡县乙型肝炎人群分布与环境因素之间的规律，为今后制定东乡县乙肝防治决策，提高人群预防意识，降低乙肝感染提供一定的科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照2010年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会中的有关慢性乙型肝炎诊断标准[4]，在本县各医疗机构就诊的乙肝患者(HbsAg阳性，ALT增高)。所有资料来自东乡县各国有医疗机构及主要个体诊所2007年6月～2011年5月门诊及住院登记的患者共4 679名。其中同意参与调查问卷者4 261名，参与调查问卷人数占总登记人数的91.07%。
1.2 调查方法
本课题组自行设计调查问卷，经研究对象同意后，由专业的调查员采取直接询问的方式进行调查，其中6岁以下患者由其家属代为回答。调查采用匿名方式，调查对象资料保密。课题组共有成员6名，聘用兼职调查员15名。总登记被调查人数为4 261名。调查内容主要包括以下6项：
1.2.1 一般资料：调查对象的年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、家庭住址、工作单位及联系电话等。
1.2.2 输血、献血史：调查患者既往输血及血制品、献血的情况。其中血制品包括丙种球蛋白、血清白蛋白、冻干血浆等。
1.2.3 免疫接种史：包括疫苗接种时间、接种次数等。
1.2.4 医源性接触史：包括外科手术史、及其他有创性操作史。
1.2.5 家族病史：指患者父母及兄弟姐妹乙肝病毒感染情况。
1.2.6 生活接触史：公用牙刷，茶杯，碗筷等，经常外出聚餐者2 353名(指每月在家庭外与他人聚餐5次以上)，其他如吸烟、饮酒、性生活及避孕套使用情况。
1.3 资料收集
每月5号，由专人将上月调查问卷表收回，并将有关内容逐项分类统计。
1.4 质量控制
1.4.1 调查表的设计经过课题小组专门探讨，明确规定了研究对象和变量，避免产生错分偏倚。
1.4.2 所有参与调查的人员均进行了统一培训，有大专以上学历，具备该专业相关知识。
1.4.3 调查表收回时，认真查看有无漏项，若有漏项，及时补齐。
1.4.4 对数据的编辑及录入工作由2名以上调查小组人员进行补漏、查错及逻辑检查。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
4 261名患者中，男2 455例，占57.62%；女1 806例，占42.38 %。其中，年龄1～10岁728例，占17.09%；11～30岁695例，占16.31%；31～50岁2 194例 ......
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