诱发贝尔面瘫相关危险因素的Logistic回归分析
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[摘要] 目的 探讨诱发贝尔面瘫的相关危险因素。 方法 对255例突发贝尔面瘫患者及200名健康志愿者的临床资料进行回顾性分析。利用计算机软件包SPASS 10.5对12个可能诱发面瘫的危险因素进行Logistic回归分析。 结果多因素logistic回归分析显示性别、体重、长期饮酒史、长期脑力劳动、局部寒冷刺激及病毒感染与面瘫的发生具有相关性，男性较女性发生面瘫的可能性高，OR值为1.517；体重大于75 kg的患者较体重小于75 kg的患者发生面瘫的可能性高，OR值为1.438；面部受到寒冷刺激的患者较没有受到寒冷刺激的患者发生面瘫的可能性高，OR值为3.187；长期饮酒、高血压病、病毒感染及长期脑力劳动都易诱发贝尔氏面瘫发生(OR值分别为2.132、1.871、3.342、1.988)。 结论 性别、体重、长期饮酒史、长期脑力劳动程度、面部寒冷刺激、病毒感染与面瘫的发生相关。
[关键词] 贝尔面瘫；危险因素；Logistic回归分析；病毒
[中图分类号] R741 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0175-02
贝尔面瘫是指突发性外周性面瘫，临床上发病突然，患者通常无法说明确切诱发原因，通常认为局部刺激与局部病毒感染及患者全身状况与发病有关。本研究通过收集贝尔面瘫患者的病史及个人生活史，通过Logistic回归分析与发病有关的相关影响因素，为临床提供参考。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月～2012年7月因突发性贝尔面瘫于武汉市第一医院针灸科住院治疗的患者共255例，其中，男150例，女105例。对照组为非贝尔面瘫志愿者200例，男97例，女103例。收集纳入研究者的一般资料及相关病史，包括性别、年龄、体重、心脏病史、高血压病史、家族病史、局部寒冷刺激史、饮酒史、劳动状况、经济状况、病毒感染史。对各因素进行赋值，具体变量赋值方法见表1。
1.2 方法
建立数据库，采用SPASS 10.5软件包进行统计分析，应用成组资料的非条件Logistic回归模型对可能诱发面瘫的因素进行分析。首先对全部12个调查项目进行单因素分析，选择其中差异有统计学意义(P < 0.05)的因素再进行多因素Logistic逐步回归分析。
2 结果
诱发贝尔面瘫的多因素Logistic分析结果见表2。分析结果表明，男性较女性发生面瘫的可能性高，OR值为1.517；体重大于75 kg的患者较体重小于75 kg的患者发生面瘫的可能性高，OR值为1.438；局部受到寒冷刺激的患者较没有受到刺激的患者发生面瘫的可能性高，OR值为3.187；长期饮酒、高血压病、病毒感染及长期脑力劳动都易诱发贝尔氏面瘫发生(OR值分别为2.132、1.871、3.342、1.988)。
3 讨论
突发性周围性面瘫又称为贝尔面瘫，为针灸科常见病之一，目前认为贝尔面瘫的确切病因不明，对患者生活质量有较大影响[1]。多由急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起，以一侧面肌麻痹，口眼歪斜为主症，起病较急，常以在清晨醒后发现一侧面部麻木、板滞、流涎、不能咀嚼为主诉，检查可见眼闭合不全、露睛流泪、人中沟变浅，鼓腮吹气漏气，不能皱眉、额纹消失或伴乳突区压痛等。多数学者认为该病的发生与血管痉挛、局部缺血及病毒感染性免疫反应有关[2]。并可依据面神经各节段的分布对周围性面瘫进行分型[3]。并有主客观等多种面瘫评价系[4]。通常认为诱发贝尔面瘫的危险因素较多。本研究结果提示，患者性别、体重、局部寒冷刺激、病毒感染、长期饮酒史、长期高血压史与面瘫的发生具有一定相关性。
本研究中男性患者明显多于女性患者，差异有统计学意义(P < 0.05)。分析发现男性患者生活规律稍差，具有长期饮酒史的男性多于女性，不注意局部冷热变化等不良生活习惯的患者也是男性多于女性，这可能是造成突发性面瘫患者男性多于女性的原因。长期从事脑力劳动患者发病率高于较少从事脑力劳动的患者，差异有统计学意义(P < 0.05)。这提示长期从事脑力劳动的人员可能精神压力较大，锻炼较少，对局部风寒或风热侵袭具有较差的抵抗力。有研究认为周围性面瘫与中医体质类型存在一定的相关性[5]。
本组研究中体重因素与面瘫的发生具有一定相关性，体重大于75 kg的患者较体重小于75 kg的患者发生面瘫的可能性高，OR值为1.438。分析其原因可能是体重较重的患者生活习惯稍差，暴饮暴食的患者较多，多有饮酒史，同时伴发有其他全身疾病的较多，同时易并发高血压等情况，因此高体重也成为面瘫发生的危险因素。
长期饮酒对于神经系统的损害是很明显的，本研究中突发面瘫的患者与正常对照组比较，长期饮酒的患者明显较高，差异有统计学意义(P < 0.05)。这提示长期饮酒对于周围神经的损害较重，在局部刺激等情况下较易出现突发性面瘫的情况。
多数患者在发病后可回忆有局部尤其是面部和面颈部的寒冷刺激史，分析认为局部寒冷刺激是明确的危险因素。研究认为微循环障碍在贝尔面瘫发病中起着重要作用[6]。这提示在日常生活中需注意避免局部寒冷刺激诱发面瘫的可能。本研究中多数面瘫患者可以追溯发病前有病毒感染情况出现，差异有统计学意义(P < 0.05)，这提示病毒感染与贝尔氏面瘫具有相关性。病毒诱发感染是面瘫的危险因素之一。
[参考文献]
[1] 黄波，徐沙贝，张晨艳，等. Bell's面瘫患者生存质量及影响因素研究[J].神经损伤与功能重建，2011，6(4)：254-259.
[2] 汤凌浩，吕宏光. 贝尔面瘫66例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志 ......
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