痔疮不同术式的麻醉选择
麻醉方法,骶麻,低位硬膜外阻滞,腰-硬联合阻滞
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辛卫朝 周长荣 王飞航 郭春艳 郑姣 广东省东莞市樟木头医院麻醉科;
【摘要】目的观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果,为临床麻醉方式的选择提供依据。方法选取痔疮手术患者180例,随机分为两组,Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组,Ⅱ组为痔上黏膜环切术(PPH)手术组。Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组,Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组,Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组,Ⅰc、Ⅱc小组均为腰-硬联合阻滞组,每小组30例。观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果。结果单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时,3种麻醉方法均能顺利完成手术;手术方式为PPH时,低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全,击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适。而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果。结论手术部位在齿状线以下时,3种麻醉方法均顺利完成手术,其中以骶麻有优势;而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞,才能达到良好的麻醉效果。
【关键词】 痔疮 术式 麻醉方法 骶麻 低位硬膜外阻滞 腰-硬联合阻滞
【分类号】R614
痔(hemorrhoid)是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,是最常见的外科疾患之一,发病率较高,其中部分病例需要手术治疗。手术方式有痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术,以及近年开展较多的痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and
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[摘要] 目的 观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果，为临床麻醉方式的选择提供依据。 方法 选取痔疮手术患者180例，随机分为两组，Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组，Ⅱ组为痔上黏膜环切术(PPH)手术组。Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组，Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组，Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组，Ⅰc、Ⅱc小组均为腰-硬联合阻滞组，每小组30例。观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果。 结果 单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时，3种麻醉方法均能顺利完成手术；手术方式为PPH时，低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全，击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适。而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果。 结论 手术部位在齿状线以下时，3种麻醉方法均顺利完成手术，其中以骶麻有优势；而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞，才能达到良好的麻醉效果。
[关键词] 痔疮；术式；麻醉方法；骶麻；低位硬膜外阻滞；腰-硬联合阻滞
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(b)-0087-02
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