子宫全切术与子宫次全切术对女性盆底功能的影响比较
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[摘要] 目的 比较子宫全切术与子宫次全切术对盆底功能的影响。 方法 选取全子宫切除术的患者40例(A组)，次全子宫切除术的患者30例(B组)，采用低频盆底肌诊疗仪，对两组患者进行盆底肌力测定，比较两组间盆底功能障碍的发生率。 结果 子宫全切术盆底肌力Ⅳ级以下18例(45.00%)，明显高于次全子宫切除术组的4例(13.33%)。 结论 子宫全切术后盆底功能障碍的发生率明显高于子宫次全切除术；对确需行子宫切除的患者，应全面权衡宫颈去留的利弊，对没必要切除的宫颈，不要轻易切除，以提高患者术后的生活质量。
[关键词] 子宫全切术；子宫次全切术；盆底功能；影响
[中图分类号] R713.4+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)12(c)-0170-02
子宫全切术与子宫次全切术是妇产科最常见的手术，术后对女性带来的影响，如术后盆底功能障碍、卵巢功能衰退以及性生活满意度下降等，近年来渐受重视。本文对本院2年来行子宫全切术与子宫次全切术，且术后进行盆底功能检查的70例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
3 讨论
盆地功能障碍是由于其解剖异常，进而发生功能障碍出现临床症状，妇科手术是诱发因素之一，各种妇科手术后造成的结缔组织筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常，神经组织损伤，血管营养障碍等均可能影响盆底功能，导致盆底功能障碍[1]。Petros等于1990年提出的盆底整体理论：女性盆底是一个整体，每一部分肌肉、韧带、神经和器官具有各自的解剖功能和生理作用，而各部分之间又相互关联，互为一体。
全子宫切除术在切除宫颈的同时，不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧带和骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱和直肠的神经支配，改变了盆底的整体结构与生理状态[2]。子宫次全切除术保留宫颈，不用下推膀胱和直肠，不用切断子宫主韧带和骶韧带，故不影响盆底解剖结构及功能[3]。随着全球对女性盆底功能障碍性疾病的认识及重视，越来越多的子宫切除术对盆底功能的影响被报道，余莉萍等[4]、王晶晶等[5]报道两种手术方式对妇女性行为影响无差异，主要为心理性。本院对两种术式术后进行盆底肌力测定，结果显示：全子宫切除术后盆底肌力在Ⅳ级以下占45.00%，子宫次全切除术后盆底肌力在Ⅳ级以下占13.33%，差异有统计学意义。这提醒妇产工作者对确需行子宫切除患者，应全面权衡宫颈去留的利弊并向患者充分沟通，对没必要切除的宫颈，不要轻易切除，以提高患者术后生活质量。但是对保留宫颈者，应强调术前宫颈细胞学检查，排除宫颈癌或癌前病变，术后定期随访[6]。
[参考文献]
[1] Uustall Fornell E，Wingren G，Kjolhede P. Factors associated with pelvic floor dysfunction with emphasis on urinary and faecal incontinenceand genital prolapse：an epidemiological study[J]. Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83(4)：383-389.
[2] 王建六. 盆腔器官脱垂治疗现状[J]. 中国妇产科临床杂志，2006，7(1)：3-4.
[3] 王建六 ......
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