人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较(2)
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屈螺酮炔雌醇片(商品名称优思明，Yasmin)是一种新型低剂量的单相口服避孕药[6]，每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮3 mg。屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，防止体液潴留引起的体重增加；减少痤疮产生和皮脂分泌；还能迅速将增生的内膜转化为分泌期，能短期内修复子宫内膜，缩短术后阴道出血时间。值得注意的是一个大型前瞻性对照药物上市后监测3年中期结果表明屈螺酮炔雌醇片使用者静脉血栓发生率为61/100 000，风险远小于妊娠的风险[7]。本研究结果表明屈螺酮炔雌醇片组术后的阴道出血时间及月经恢复时间较其他两组短，不良反应主要以月经量减少，阴道点滴出血，头痛、恶心为主，尤其在开始服药的前1～2个月，以后逐渐减轻或消失。
男式避孕套(即阴茎套)避孕是屏障避孕的一种较常用的方法，避孕有效率为80%～90%，有一定程度预防性传播疾病和HIV/AIDS的作用[8]。避孕套避孕对于人工流产手术后不适于放宫内节育器者，也不适合口服避孕药者来说仍是可靠、安全的避孕方法。
综上所述，三种即时避孕方法均安全有效。目前中国女性人工流产次数多、重复流产率高，已经为其带来严重的生殖健康和社会心理问题[9]，我国迫切需要规范流产后服务，以改善妇女生殖健康状况。因此，对于人工流产术后较长时间避孕的妇女，根据个人情况可选择适当的避孕方式，即时放置宫内节育器或服用复方口服避孕药及使用避孕套，均可有效避免非意愿妊娠和重复人工流产。作为医务工作者有义务对流产妇女进行正确的避孕指导，并使其正确有效地使用避孕方法。
[参考文献]
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[2] 罗洪君. 人工流产的并发症及防治[J]. 黑龙江医学，2003，27(2)：118-119.
[3] 刘小瑷. 人工流产和继发不孕[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10)：749-751.
[4] 吴尚纯，邹燕. 宫内节育器应用现状与研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10)：795-797.
[5] 钱金凤，黄紫蓉. 人工流产后立刻放置宫内节育器[J]. 实用妇产科杂志，2007，23(7)：396-397.
[6] 范光升，程利南，曹晓明，等. 新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察[J]. 中华妇产科杂志，2009，44(1)：38-44
[7] Leonard AH，Ladipo OA ......
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