孟鲁司特钠干预治疗对小儿支原体肺炎的疗效评价
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[摘要] 目的 研究孟鲁司特钠干预治疗法对于小儿支原体肺炎(MPP)的临床疗效。 方法 将本院2009年1月～2011年1月收治的74例小儿MPP患儿随机分为实验组与对照组各37例，对照组使用抗生素与平喘化痰退热药物，实验组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行干预治疗。比较两组患儿退热时间与咳嗽停止时间，此外于治疗2周后行X线摄片与血清学检查并进行比较。 结果 实验组患儿的平均退热时间为(5.42±0.91) d，喘息停止时间为(5.81±1.13) d，咳嗽停止时间为(9.67±1.05) d，对照组分别为(5.85±1.17)、(8.52±1.57)与(13.34±2.08) d，其差异具有统计学意义(P < 0.05)。此外实验组X线显示阴影消散者为20例，抗体滴度转阴者26例，对照组分别为15例与19例，两者差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 孟鲁司特钠对小儿MPP的干预治疗拥有良好的疗效，其可以减少患儿的发热时间，尽早使患儿停止咳喘，在临床上具有一定的推广意义。
[关键词] 孟鲁司特钠；小儿支原体肺炎；咳嗽；临床疗效
[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0074-02
在小儿肺炎的患者中，支原体感染的比例正在逐年增加。儿童患支原体肺炎(MPP)后常出现发热、咳嗽、咳痰等症状。临床上最常使用的方法是抗生素联合平喘镇咳药，具有一定的疗效。笔者此次通过观察本院收治的74例患儿分别使用孟鲁司特钠干预加常规治疗与单纯常规治疗的疗效，比较孟鲁司特钠干预治疗对小儿MPP的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2009年1月～2011年1月收治的74例小儿MPP患儿随机分成实验组与对照组。实验组患儿37例，平均年龄(13.23±4.67)个月，男女比例为20∶17，其中以咳嗽喘息为主要症状者22例，以发热为主要症状者15例；对照组患儿37例，平均年龄(14.21±4.08)个月，男女比例为21∶16，其中以咳嗽喘息为主要症状者24例，以发热为主要症状者13例。所有患儿均符合小儿MPP的诊断标准[1]，血清MP抗体阳性且无白三烯受体拮抗剂过敏史。两组患儿在各项资料上差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿使用注射用阿奇霉素(哈药集团制药总厂，国药准字H20031173)5～10 mg/(kg·d)溶于150～250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注；肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025136)每次口服5～10 mL，每日3次；硫酸沙丁胺醇片(山东仁和堂药业有限公司，国药准字H10983170)1 mg/(kg·次)，每日3次。此外还使用物理降温，拍背辅助咳痰等方法辅助治疗。
实验组患儿在对照组的物理治疗与药物治疗的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070058)4 mg/次，每日1次于睡前服用，疗程为3周[2]。
1.3 评价标准
记录患儿退热时间(自发热当日起算)、咳嗽停止时间，并行X线摄片观察肺部是否仍有渗出。此外采集患儿静脉血进行支原体抗体试验，以滴度小于1∶80为阴性。
1.4 统计学方法
对记录数据使用SPSS 16.0进行统计学处理，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，检验标准α=0.05，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
1.5 随访
对所有患儿进行为期6个月的随访，所有患儿均完成6个月随访，随访完成率为100%。在随访过程中对照组有1例患儿于出院后8 d再次出现发热、咳嗽、喘息症状，经确诊为MPP复发。其余患儿恢复良好，未见复发及后遗症。
2 结果
实验组患儿退热时间、喘息停止时间与咳嗽停止时间，显著低于对照组，其差异具有统计学意义(P < 0.05)。此外实验组X线显示肺部渗出消失例数与抗体滴度转阴性例数，显著高于对照组，且差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
支原体肺炎是学龄儿童及婴幼儿常见的一种肺炎，病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的无细胞壁结构的微生物[3]。该病特点为顽固性咳嗽，而肺部体征有时却不明显，为该病的重要特征之一。此外部分患儿可以并发格林巴利综合征、溶血性贫血、脑膜炎等严重疾病[4]，故早期诊断治疗十分重要。
笔者此次通过观察本院收治的74例MPP患儿分别使用孟鲁司特钠加常规治疗与单纯常规治疗后患儿不同的恢复效果后发现，实验组患儿的平均退热时间与咳嗽停止时间较对照组短，此外实验组患儿X线显示肺部阴影消散与血清抗体滴度转为阴性的例数高于对照组，两组的差异皆有统计学意义(P < 0.05)。其原因可能在于：孟鲁司特钠作为一种强力的半胱氨酰白三烯受体的特异性拮抗剂，其与受体结合后中断炎症反应中炎细胞聚集的过程，使得中性粒细胞、淋巴细胞与嗜酸粒细胞无法聚集从而产生扩张支气管、降低毛细血管通透性，从而大大缓解患儿喘息与咳嗽的症状，有助于患儿尽快恢复[5]。此外其还可以减少炎性细胞的浸润从而降低气道高反应性、减少炎症反应、加强气管黏膜表面纤毛的摆动，可以帮助改善肺的通气功能。
综上所述，孟鲁司特钠干预治疗可以减少MPP患儿的退热时间与咳嗽时间，使得肺部渗出更快消散吸收，使得患者症状显著减轻，提高对患儿的整体治疗效果，具有很好的临床推广意义。
[参考文献]
[1] 沈晓明，王卫平. 儿科学[M] ......
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