奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察
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[摘要] 目的 探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的治疗效果。 方法 选取2011年3月～2012年3月入住本院并接受治疗的胃溃疡合并胃出血患者132例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者66例，对照组采用传统治疗方案，观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗方案。 结果 观察组治愈41例，治愈率为62.1%，总有效率为97.0%；对照组治愈28例，治愈率为42.4%，总有效率为89.4%。观察组胃出血复发率仅为9.1%，低于对照组的31.8%。观察组患者满意度为98.5%，高于对照组的92.4%。 结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁应用于胃溃疡合并出血患者治疗效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0078-02
随着我国人民生活水平的提高和食品安全问题的日益突出，我国患胃溃疡的患者正出现逐年上升趋势，该病是消化内科比较常见的疾病之一，其不仅能够导致患者进食出现困难，同时还会出现食欲下降，削弱患者的体质，有时则会伴有胃出血等并发症，给患者的生活和学习造成极大困难[1-2]。为了探索胃溃疡合并胃出血的最佳治疗方案，本院采用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，取得了一定成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2012年3月入住本院并接受治疗的胃溃疡合并胃出血患者132例，其中，男性78例，女性54例，年龄22～67岁，平均36.5岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组66例，两组患者在文化程度、年龄结构、性别组成等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统治疗方案：依据患者病情首先对其进行酸碱平衡纠正，同时进行必要的额外胃黏膜保护以及输血输液措施。所有患者病情稳定后给予法莫替丁进行治疗，口服每日3次，每次10 mg，持续用药不停顿。对照组患者治疗期间要定期做肝、肾功能常规检查，防止出现药物副反应，若有副反应发生则需要对用药量和用药时间进行调整，药量调整最小单位为1 mg。
观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗方案：依据患者病情首先对其进行酸碱平衡纠正，同时进行必要的额外胃黏膜保护以及输血输液措施。所有患者病情稳定后给予口服奥美拉唑40 mg/d+甲硝唑50 mg/d+铝碳酸镁50 mg/d进行预治疗。患者于治疗2周后以口服奥美拉唑+铝碳酸镁进行持续治疗，奥美拉唑每日两次，每次10 mg，铝碳酸镁每日两次，每次20 mg。患者治疗期间要定期做肝、肾功能常规检查，防止出现药物副反应，若有副反应发生则需要对用药量和用药时间进行调整，药量调整最小单位为1 mg。
1.3 效果评价
两组患者治疗3个月后对其进行效果评价，评价标准如下，(1)治愈：患者胃部溃疡和炎症均完全消失；(2)有效：患者胃镜观察结果显示胃部的溃疡完全消失或者溃疡的面积明显缩小，缩小面积至少在10%以上，患者胃部炎症有所减轻或消失；(3)无效：患者胃部溃疡面积缩小低于10%或无变化，胃部炎症无明显变化；总有效=治愈+有效。并统计所有患者胃出血的复发率。同时治疗3个月后对两组患者进行满意度调查，调查方式采取问卷形式，在问卷中共设10题，题目皆针对治疗过程以及疗效进行设计，每题有四个选择项满分10分，各个选项的分值有所不同，最后根据患者的答卷情况进行分数统计。患者满意度区间界定如下：(1)80～100分为满意；(2)60～79分为基本满意；(3)60分以下为不满意；用满意+基本满意计算满意度。
1.4 统计学处理
采用SPASS 13.0对数据进行统计学处理，组间分析选用方差分析检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，对其疗效及满意度进行调查，其中对照组治愈28例，治愈率为42.4%，有效59例，有效率为89.4%，胃出血复发率为31.8%，满意度为92.4%；观察组治愈41例，治愈率为62.1%，有效64例，有效率为97.0%，胃出血复发率为9.1%，满意度为98.5%。两组患者的治疗效果及满意度调查分析详见表1。
3 讨论
胃溃疡并发胃出血是消化内科比较常见的疾病之一，其主要的临床症状为腹痛、腹胀、胃酸过多、饱胀嗳气、黑便甚至呕血，更严重者则可能导致患者出现胃穿孔、幽门梗阻，并逐步恶化成为胃癌，危及患者生命。现代医学认为，该病的发病机制非常复杂，主要是由于不良生活习惯和饮食习惯导致的。一般认为导致患者患胃溃疡的原因为脂肪类食物摄入过多、饮酒、吸烟、继发性感染、生活压力大、生冷食物不良食用习惯等。由于患者长期的不良饮食和生活习惯导致胃部的括约肌舒张和收缩能力降低，致使胃酸分泌过多，并严重侵蚀胃黏膜，进而导致溃疡及出血的发生[3-4]。法莫替丁是一类受体拮抗剂，服用后能够迅速缓解某些临床症状，但是该药只能抑制人体胃酸的分泌，并且抑制时间较短，需要多次服用才能全天达到抑制胃酸分泌过多的症状，而对于胃溃疡比较严重的患者，其抑制作用有限，胃酸仍然能够对患者的胃黏膜产生强烈刺激，所以此药的疗效有一定局限性。奥美拉唑是一类质子泵抑制特效药，其可以从根本上抑制质子泵的活性，从而抑制患者胃酸的分泌，且药效持续时间长，一般可以达到15 h以上，这样可以有效地降低胃酸对食管及胃黏膜的侵蚀，给食管和胃黏膜充足的自行愈合，最终达到抑制胃溃疡发展的同时治疗胃溃疡和胃出血创口的作用[5-6]。铝碳酸镁可以中和已经分泌的胃酸，辅助治疗胃溃疡。胃溃疡患者如果出现胃出血症状多是由于某些原因使胃溃疡的溃疡面开裂而导致胃黏膜出血，通常情况下，胃出血如果能够及时采取有效措施可以在短时间内得到遏制，但是控制胃出血只能治标不能治本，最根本的治疗方案还是从改善溃疡面积入手，不断缩小溃疡面积直至消失才能从根本上治愈本病。从本实验结果可以看出，本实验结果支持以上观点。观察组由于采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗方案，治愈患者41例，占总人数的62.1%，高于对照组近20%，其治疗总有效率为97.0%，高于对照组近7.6%，说明奥美拉唑对胃溃疡的溃疡面治疗效果明显优于法莫替丁。而溃疡面愈合的好坏可以胃出血复发率体现，观察组胃出血复发率仅为9.1%，低于对照组近22.7%，这充分说明奥美拉唑联合铝碳酸镁能够更好地帮助患者治愈胃溃疡，防止溃疡再次开裂引发出血。评价治疗方案一方面要从治疗效果着手，另一方面还需要分析患者的反馈，根据本院对本治疗方案进行的满意度调查来看，观察组患者满意度为98.5%，高于对照组的92.4%，表明奥美拉唑联合铝碳酸镁应用于胃溃疡合并出血患者治疗效果显著，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 朱军军，李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9(8)：229-230.
[2] 蓝苏英 ......
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