手法结合一针疗法治疗急性踝关节扭伤30例临床观察(2)
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3 讨论
急性踝关节扭伤在中医骨伤科学中属于“伤筋”的范畴，可发生于任何年龄，青壮年活动量较大，发病较多。多因在高低不平路面、跑步、跳跃或上下楼梯、下坡时不慎失足，足踝部处于极度内翻跖屈位或外翻背伸位，使外侧或内侧副韧带过度牵拉而引起损伤[4]。伤后整个踝关节疼痛肿胀，功能障碍，不能行走。中医学认为其主要病机是局部筋脉损伤，脉络受损，血溢脉外，瘀血阻滞脉络，不通则痛。急性踝关节扭伤的早期处理原则，现代医学主张局部冷敷和患肢制动的疗法，而中医骨伤学在扭伤早期治疗时则不同，要求“动静相宜”，尽早疏通经络，恢复伤肢功能[5-6]。本病的治疗关键在于调畅气血，疏通经络，尽快止痛，恢复踝关节的活动功能。针刺具有行气、止痛、镇痛等作用。《灵枢·始终第九》云：“病在上者，下取之；病在下者，高取之。”《内经》关于巨刺、缪刺法以右治左，以左治右，在治疗经脉痛症方面均有很好的治疗效果。采用有效的一穴针刺治疗，能快速地缓解踝关节的疼痛症状，配合手法治疗能松解踝关节病变部位痉挛的肌肉、韧带，可以及时纠正小关节错缝，调整关节的稳定和平衡，理顺内外侧副韧带与关节的位置，从而达到通络止痛之功效。如果不能及时整复关节及周围韧带的关系，则会骨不平筋不顺，患侧踝关节失去内平衡，导致患侧踝关节在以后稍作远行或稍剧烈运动时，踝部即会有疼痛不适，甚至活动明显受限，严重者可能出现二次损伤。
通过本随机对照观察发现，手法结合一针疗法在治疗急性踝关节扭伤早期镇痛方面较单纯冰敷制动疗法更为满意，尤其在早期处理急性踝关节扭伤时，可以明显缓解患者的疼痛，并能获得良好的关节活动功能，效果显著，值得推广应用。
[参考文献]
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[4] 钱冬晨，王培民，范竟. 急性踝关节扭伤的治疗研究[J]. 吉林中医药，2012，32(3)：256-258.
[5] 杨爱平. 针刺阳池穴治疗急性踝关节扭伤42例[J]. 世界针灸杂志(英文版)，2012，22(1)：67-68.
[6] 张晓东. 中医分期论治急性踝关节扭伤[J]. 黑龙江中医药，2012，41(1)：23-24.
(收稿日期：2012-11-22 本文编辑：陈 俊)
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