非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术的改良应用(2)
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58例发生不良反应为镜下血尿或镜下血尿加重31例，占53.45%，肉眼血尿7例，占12.87%，均在24小时内转变为镜下血尿，肾周血肿1例，占1.72%，随访2周血肿消退，肠胀气3例，占5.17%，局部热敷后缓解，尿潴留5例，占8.62%，热敷并其中1例64岁老龄患者行导尿术后缓解，发热1例，占1.72%，为合并急性上呼吸道感染，治疗后缓解，无相关感染并发症。
3 讨论
肾穿刺活检术是应用穿刺针刺入活体的肾脏，取出少量肾组织，进行病理学诊断的一种方法[5]。肾穿刺活检术是开展肾脏病理诊断的重要前提，一般认为[6]，成熟的肾穿刺活检术应满足两个条件，一是通过穿刺取得满意的肾脏组织，二是尽量减少穿刺所带来的痛苦和并发症。研究表明，肾活检后临床诊断的修正率达34%～63%，治疗方案的修正率达19%～36%[7-8]。
笔者采用的非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术具有以下特点：(1)采用同轴引导针，并注意与超声探头保持同一平面，从探头的近心端附近穿刺，可获得清晰的进针轨迹和穿刺轨迹，提高了穿刺的准确性(肾下极外侧肾实质)，不易伤及集合系统，具有较高的可靠性和安全性，同时，同轴引导针为再次穿刺获取肾组织提供了便利；(2)采用普通超声探头而非穿刺探头或附加穿刺架为导向，可以减少患者在呼吸运动时穿刺针划破肾脏的可能性；(3)不切开皮肤，直接穿刺，可减少出血和感染并发症，并有利于掌握穿刺针的方向和距离；(4)应用全自动活检枪，操作简便、快捷，组织切割更理想。
笔者通过对常规的肾穿刺活检术的改良应用，取得了满意的效果，穿刺合格率高，病理诊断率高，对临床诊断和治疗方案有较高的修正率，而且，并发症较少，可以耐受，是一种安全、可靠的方法。
[参考文献]
[1] 刘雷，魏明明，张宜明，等. 彩超实时引导下经皮肾穿刺活检的临床体会[J]. 中外医疗杂志，2011，17(5)：25-26.
[2] 杨焰，文春华，黄密伶，等. 超声引导下肾穿刺活检的临床应用[J]. 现代医院杂志，2006，34(4)：268-269.
[3] 陈江林，彭红霞，廖萍，等. 橡皮筋定位B超引导下经皮肾穿刺活检术的临床应用[J]. 中国医刊，2007，10(7)：28-29.
[4] 王海燕. 肾脏病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2008：551-554.
[5] 王淑戚，吴阶平. 肾脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1987：218-219.
[6] 徐延峰，顾海东，接连利，等. 超声引导斜角进针自动肾活检的临床研究[J]. 医学影像学杂志，2002，12(6)：447-448 ......
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