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编号:12360204
不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及超敏C反应蛋白水平相关性研究
http://www.100md.com 2013年1月25日 姚林伶 冯广贵 罗朝军 苏燕球
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    参见附件。

     [摘要] 目的 研究分析肾小球性与肾小管性蛋白尿和血脂、超敏C反应蛋白水平之间的相关性。 方法 对本院肾内科120例肾病患者进行蛋白尿来源的分析,共分为3组:肾小球性62例、肾小管性19例,混合性39例,分别测定24 h尿蛋白定量(UTP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP),另纳入120名正常体检者的4项检测数据作对照。 结果 经过实验室检测,与对照组相比,120例肾病患者的UTP明显上升(P < 0.05);肾小球性组患者的TC、TG以及Hs-CRP明显上升(P < 0.05);肾小管性患者的Hs-CRP明显上升(P < 0.05);混合组患者的TG、Hs-CRP明显上升(P < 0.05)。3组比较,肾小球性患者的TC较其他两组上升明显(P < 0.05);TG方面,肾小球性与混血性上升明显(P < 0.05);肾小球性患者的Hs-CRP未见明显上升(P > 0.05),而其他两组则明显上升。 结论 肾小球性、混合性患者存在程度不一的脂类代谢异常;Hs-CRP的检查发现,3组患者均有不同程度的炎症状态,但以肾小管性为最。因此,改善血脂和超敏C反应蛋白的水平,能有效缓解尿蛋白,临床改善肾病患者的病情。

    [关键词] 肾性蛋白尿;脂类;超敏C反应蛋白;相关性

    [中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(c)-0097-02

    20世纪80年代开始,国际上就有了“脂质肾毒性”的假说[1],经过近30年的研究,发现血脂与肾脏有着密切的联系。临床研究证实,血脂长期处于一个高水平的状态,多能造成肾功能的损伤,并可能影响肾脏本身结构的改变,最终引起肾小球的硬化。本文通过对120例不同类型肾病患者蛋白尿的来源进行分析,研究各类型患者的血脂水平以及Hs-CRP的表达,探讨尿蛋白与血脂、Hs-CRP之间的关系。现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2007年12月~2011年12月入住本院肾内科的120例患者进行分组资料研究,根据检测,120例患者的蛋白尿来源均已确定。其中,肾小球性62例,肾小管性19例,混合性39例;男性患者56例,女性患者64例;年龄15~73岁,平均52.1岁。对照组120名均为正常体检者,已证实无肾脏疾病、高血脂症以及严重炎症等。其中,男性59名,女性61名;年龄21~71岁,平均48.7岁。

    1.2 检测方法

    120例患者与120名体检者均于检测前1 d晚饭后禁食,22:00后禁水,并留取24 h尿。于第2天清晨抽取静脉血,并检测TC、TG、Hs-CRP等。收集的24 h尿送相关检验科室检测UTP。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析,计量资料用x±s表示,以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    经过实验室检测结果回报,可见120例肾病患者的UTP较对照组均有明显上升(P < 0.05);肾小球性组患者的TC、TG以及Hs-CRP明显上升(P < 0.05);肾小管性患者的Hs-CRP明显上升(P < 0.05);混合组患者的TG、Hs-CRP明显上升(P < 0.05)。3组比较,肾小球性患者的TC较其他两组上升明显(P < 0.05);TG方面,肾小球性与混血性上升明显(P < 0.05);肾小球性患者的Hs-CRP未见明显上升(P > 0.05),而其他两组则明显上升。具体数据见表1。

    3 讨论

    根据蛋白分子量之间的差异,蛋白可分为大分子蛋白、中分子蛋白以及小分子蛋白。本研究通过尿蛋白电泳的检测来分辨患者蛋白尿的来源。其中,肾小球性蛋白尿以中、高分子蛋白常见,肾小管性蛋白尿以小分子蛋白常见,混合性蛋白尿则兼见大、中、小分子蛋白。

    研究表明[2-3],高血脂可引发和加重小鼠肾功能的损伤,引起肾小球硬化。而脂类物质可以引起系膜细胞的增生,最终导致肾间质纤维化的形成[4-5]。超敏C反应蛋白是机体出现炎症反应时,肝脏合成的一种反应急性期的非特异性标志物[6-8]。本研究发现,肾小管性蛋白尿患者的Hs-CRP急剧上升,表明该类型肾病的患者存在明显的炎症状态。因此,在临床治疗该类患者时,感染的控制就显得异常重要。

    综上所述,肾小球性、混合性蛋白尿患者的脂类代谢存在明显的异常,而肾小管性蛋白尿患者的脂类代谢则未见异常,但临床存在明显的炎症反应,这值得临床进一步研究。因此,对已经发生血脂异常的患者进行积极的降脂治疗,并根据Hs-CRP的水平进行抗炎治疗,能够很大程度缓解肾脏的病理状态。而对于早期血脂未见异常的肾病患者,进行血脂的检测并积极进行干预,则能延缓肾功能的损害。

    [参考文献]

    [1] Moorhead JF,Chan MK,El-Nahas M,et al. Lipid nephrotoxicity in chronic progressive glomerular and tubulo-interstitial disease[J]. Lancet,1982,2(8311):1309-1311.

    [2] Kasiske BL,O'Donnell MP,Schmitz PG,et al. Renal injury of diet-induced hypercholesterolemia in rats[J] ......

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