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编号:12360366
妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响(2)
http://www.100md.com 2013年1月25日 刘辉姐 杨绿舜
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    参见附件。

     2 结果

    观察组在神经行为发育总分、主动肌张力、原始反射与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05);在行为能力、被动肌张力及一般状态与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05),见表1。

    3 讨论

    GDM对胎儿造成的危害与疾病病情程度以及孕期血糖控制水平密切相关[7]。如果母体血糖过高,葡萄糖通过胎盘可引起胎儿高血糖,继而促进蛋白质合成,使脂肪及糖原在胎儿各组织中沉积增多,导致巨大儿,而巨大儿易引起新生儿窒息,会影响到新生儿的大脑神经发育。同时糖尿病易引起母体微血管病变,导致胎盘子宫血流量减少,胎盘功能低下,使胎儿缺血缺氧,从而影响神经系统发育。再者GDM引起胎儿胰岛素水平升高,使新生儿低血糖,严重者可引起低血糖脑病,对新生儿神经系统产生严重损害,同时胰岛素水平升高,影响Ⅱ型肺泡细胞的成熟,延迟肺表面活性物质的释放,可引起新生儿呼吸窘迫综合征,继而影响神经发育。GDM易造成胎儿先天性感染,继而影响新生儿发育,间接地影响到新生儿的大脑神经发育。GDM造成胎儿高胆红素血症近年来也被证实与新生儿神经行为发育相关[8]。从本研究结果也可以看出,未及时进行控制治疗或未进行治疗的GDM孕妇新生儿神经行为发育分数明显减低,神经行为发育明显受到了影响。而采取早期护理干预措施的GDM孕妇新生儿神经行为发育为正常。

    综上所述,新生儿神经行为发育低不是一个单一的原因,它的病因复杂,任何一个可以影响到胎儿身体发育的原因都可能会影响到神经发育。妊娠期糖尿病易造成羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、流产、死产、畸胎、新生儿窒息、先天性感染、高胆红素血症等,这些原因都会对新生儿神经行为发育产生影响。对于GDM孕妇而言,要想新生儿神经行为发育正常,就必须控制能影响胎儿发育的病因,即必须控制孕妇的糖尿病。所以,对GDM的早期诊断,并尽早对妊娠期糖尿病患者采取积极的护理干预,是保障新生儿神经行为发育的关键。加强妊娠期糖尿病的筛查工作,有助于妊娠期糖尿病的早期发现、早期诊断、早期治疗。加强妊娠期糖尿病的保健指导,尽早对妊娠期糖尿病患者采取积极的护理干预,对新生儿神经行为发育具有重要的意义。

    [参考文献]

    [1] 李经著. 糖尿病和代谢综合征的监测与治疗[J]. 北京:中国科学技术出版社,2006,183.

    [2] 孙丽霞,周丛乐,王红梅,等. 母亲孕期糖尿病对子代脑发育影响的研究[J]. 中华围产医学杂志,2004,7(6):346-348.

    [3] 张新阳,吴连方. 糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特点[J]. 中国实用妇产科杂志,2001,17(5):254-255.

    [4] 李林霞,张颖,徐先明,等. 妊娠期糖耐量异常与胰岛素抵抗的研究[J]. 第二军医大学学报,2005,26(1):1329-1330.

    [5] 刘天纾. 个体化饮食护理在妊娠期糖尿病孕晚期患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2009,6(1):101-103.

    [6] 蓝俊芝. 妊娠期糖尿病的饮食结构调整方案[J]. 实用护理杂志,2002 ......

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