163例药品不良反应报告分析(2)
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参见附件。
由表5可知，ADR可累及全身多个器官或系统，其中ADR累及的损害部位最常见的是皮肤及其附件损害，占45.40%，主要症状有各部位斑丘疹、荨麻疹等变态反应。其次为消化系统(22.70%)，以恶心、呕吐为常见，与文献报道一致[6]，这与皮肤附件和消化道症状典型，易观察有关。而其他器官及系统造成的损害不较明显，医师和患者都不易发觉，容易被忽视，因此比例较低。对此，临床医师应注意询问患者既往过敏史，加大监测力度，及时发现，积极控制。
对于较严重的ADR，由于担心患者对实施治疗方案的误解，所以自愿呈报率较低。另一方面，一般较严重的ADR的判定相对较复杂，容易和患者基础疾病的重叠，如果医师没有丰富的经验，就难以明确区分是病情的变化还是药物引起的ADR，往往出现避重报轻现象。为了减少自愿呈报方式所造成的漏报、瞒报现象，应加强医务人员对ADR的培训学习，增加对ADR的监测力度，采取积极的激励机制，提高医务人员监测ADR的积极性和重视程度。
总之，药物不良反应的发生与药物自身特性、患者体质、给药途径等多种因素有关，合理用药是避免或减少发生ADR的有效和可靠方法之一，建议临床医师严格遵循用药指征，选择最适合的药物和最佳的给药途径，实行个体化给药和药学监护，以最大限度降低ADR的发生，以达到安全、合理有药的目的，提高整体医疗水平。
[参考文献]
[1] 周新，袁丽萍，刘瑞凝. 624例药品不良反报告回性分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2009，9(6)：473.
[2] 陈龙英，扬玉芳，吴闯，等. 189例抗菌药物不良反应分析[J]. 药物不良反应杂志，2003，5(5)：341-342.
[3] 曾春香，蔡威黔. 我院164例儿童药物不良反应报告[J]. 中国药房，2011，22(30)：2861.
[4] 周勇，田月洁，黄传海，等. 山东省46619例药品不良反应报告分析[J]. 中国药物应与监测，2008，4(5)：42.
[5] 朱发伟，王金明. 浙江台州市椒江区726例药品不良反应报告分析[J]. 中国药房，2001，22(2)：172.
[6] 林建华，郭涛. 1200例药物不良反应报告与分析[J]. 首都医药，2004， 11(6)：425.
(收稿日期：2012-11-08 本文编辑：袁 成)
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