艾司西酞普兰对广泛性焦虑患者的疗效观察
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[摘要] 目的 观察艾司西酞普兰对广泛性焦虑患者疗效及不良反应的影响。 方法 将100例广泛性焦虑患者随机分为实验组与对照组，每组50例。实验组予艾司西酞普兰片口服15 mg/d，对照组予艾司西酞普兰模拟剂15 mg/d，两组进行6周的治疗，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效，抗抑郁药副反应评定量表(SERS)评定艾司西酞普兰的不良反应。 结果 与对照组比较，治疗后实验组HAMA评分明显下降(P < 0.01)；实验组治疗的总有效率为70%(35例)，对照组为30%(15例)，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论 艾司西酞普兰对广泛性焦虑患者的疗效显著，安全性高。
[关键词] 艾司西酞普兰；广泛性焦虑；疗效；观察
[中图分类号] R971+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0058-02
草酸艾司西酞普兰(escitaloplam)是西酞普兰的左旋体，是纯粹的5-HT再摄取的抑制剂(SSRI)，具有明显的强效、低毒优势，是目前抗抑郁的理想药物之一。本研究观察艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑患者的疗效及不良反应，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月～2011年1月来本院门诊就诊的广泛性焦虑患者100例，纳入标准：(1)符合DSM-IV广泛性焦虑的诊断标准；(2)年龄18～65岁；(3)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥18分；(4)排除躯体疾病及脑器官疾病；(5)排除酒精、药物成瘾所致的精神障碍者。随机分为两组，实验组50例，男28例，女22例，平均年龄(30.8±6.5)岁，HAMA评分(23.90±3.28)分；对照组50例，男27例，女23例，平均年龄(31.4±5.8)岁，HAMA评分(23.60±3.79)分。两组的一般资料与临床症状比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
实验组口服艾司西酞普兰15 mg/d，对照组予艾司西酞普兰模拟剂15 mg/d。疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于治疗前、治疗后1、4、6周观察焦虑的变化，并以HAMA减分率评价疗效，减分率≥75%为临床痊愈，74%≥减分率≥50%为显效，49%≥减分率≥25%为好转，<25%为无效，总有效=痊愈+显效。采用抗抑郁药副反应评定量表(SERS)评定艾司西酞普兰的副作用。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t或配对t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评定
经过6周的治疗，与对照组相比，实验组的疗效显著(P < 0.01)。根据治疗前与治疗后1、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)观察焦虑变化的结果来看，尤其在治疗第4周HAMA下降明显，治疗6周达到高峰(P < 0.01)。详见表1、2。
2.2 不良反应
实验组的不良反应主要表现为恶心5例(10.0%)，头痛4例(8.0%)，口干3例(6.0%)，疼痛2例(4.0%)，出汗2例(4.0%)，腹泻2例(4.0%)，失眠2例(4.0%)。对照组不良反应不明显。
3 讨论
艾司西酞普兰在5-HT再摄取抑制剂(SSRI)同类药物中是对5-羟色胺选择性最强的一种，是目前抗抑郁首选药物之一。由于焦虑症与抑郁症的共病关系[1]，有学者认为焦虑症与抑郁症共病现象可能是5-HT神经细胞在不同功能区状态失衡的结果[2]。基于这机制运用SSRI治疗抑郁与焦虑都可能收到了良好的效果。国外已有不少报道艾司西酞普兰治疗焦虑与抑郁症的疗效。Rush AJ等[3]对门诊抑郁症患者进行了为期8周的服用艾司西酞普兰的开放试验，结果证明，艾司西酞普兰对各种典型的抑郁人群均具有显著的疗效和耐受性。Davidson JR等[4]选择符合DSM-IV广泛性焦虑门诊患者315例进行艾司西酞普兰与安慰剂双盲治疗，证明艾司西酞普兰耐受良好，不良反应低。Kasper S等[5]采用随机、安慰剂对照、不同剂量给药的研究方法对艾司西酞普兰治疗社交性焦虑的疗效进行了观察，研究艾司西酞普兰治疗各种社会焦虑症的有效性和耐受性，结果是艾司西酞普兰的疗效高于安慰剂(54% vs 39%)，证实艾司西酞普兰治疗社交性焦虑具有很好的有效性和耐受性。而国内对艾司西酞普兰治疗焦虑症的研究较少[6]。本文通过对50例广泛性焦虑患者运用艾司西酞普兰治疗6周，结果显示HAMA评分明显下降，疗效显著(总有效率为70%)，且不良反应低，跟国外的文献报道相似。因此，可以证明艾司西酞普兰对广泛性焦虑患者治疗具有显著的疗效，安全性高，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] Wagner W，Iabormy BA，Gray TE. Fluvoxamine：A review of its safety profile in worldwide studies[J]. International Clinical Psycho Pharmacology，1994，9：222.
[2] 袁勇贵 ......
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