pN3胃癌的预后分析(2)
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参见附件。
浆膜层受侵犯预后差，在本研究中pN3亚组中同样显示出明显的差异，肿瘤侵犯浆膜层后，腹膜腔内的散落癌细胞，形成亚临床的转移灶或腹膜微转移，造成术后的腹腔复发、转移，影响预后。
淋巴结清扫数目、淋巴结转移个数及淋巴结转移度在本研究的单因素分析中显示为影响预后的影响因子。对于增加清扫淋巴结数目能够改善预后的原因，目前较为公认的结论是微转移理论[5]。常规HE染色对于淋巴结内微小转移灶有时难以发现，pN3胃癌的HE染色转移阴性淋巴结发生微转移的概率较高，清扫淋巴结数目增加，常规HE染色转移阴性淋巴结比例增加的同时，可能含有微转移灶的淋巴结也同样增加，减少了含有微转移淋巴结残留的机会，从而能够改善预后[6]，但应该避免由于过多清扫淋巴结造成的手术时间过长、术后并发症增加；淋巴结转移度(MLR)，即阳性淋巴结概率，反映了所有送检淋巴结中HE染色转移阳性淋巴结的比例，与N分期中淋巴结转移个数(N3a 7～15、N3b>15)相似，同样能够评估预后，可以作为N分期的补充参考，有助于克服AJCC/UICC分期系统可能出现的偏倚，众多研究都得出相似结论[7-8]。
综上所述，pN3亚组胃癌预后较差 ......
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