pN3胃癌的预后分析(1)
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[摘要] 目的 本研究通过对pN3胃癌术后患者的生存分析来进一步评估此组患者的预后差异。 方法 回顾性分析1980年1月～2005年12月的胃癌手术患者中成功行R0、D2+且术后经病理证实为胃腺癌，按第七版UICC选取淋巴结转移数目大于6个即pN3，且临床病理学资料、随访资料齐全的病例394例，临床病理因素作为影响预后的因素进行单因素及多因素分析。 结果 总的5年生存率为29%，单因素分析显示肿瘤部位、胃切除方式、侵犯深度、淋巴结送检数目、淋巴结转移数目、淋巴结转移度是影响pN3胃癌预后的影响因子，多因素分析显示胃切除范围和肿瘤是否侵透浆膜是影响预后的独立影响因子。 结论 对于pN3胃癌患者，侵及浆膜及全胃切除者，应给予更加积极的术后辅助治疗及随访观察；对于可行R0切除的患者，应尽量清扫多的淋巴结，改善预后；淋巴结转移度与淋巴结转移数目一样可以作为评估预后的指标。
[关键词] 胃癌；预后；pN3；生存率
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)05(c)-0049-03
UICC自1966年制定TNM分期方案以来，已有接近50年的历史，1997年的第5版开始将淋巴结转移个数作为分级的标准，至2009年第7版分期方案公布，N分期的淋巴结转移个数标准也进行了显著的修改，且仅将M1列为Ⅳ期，新版分期方案对患者预后的预测价值的研究结论普遍一致，即能更加准确地评估预后。2009年的第七版UICC胃癌指南将术后区域淋巴结转移大于6个定义为pN3，并分期上除了M1定义为Ⅳ期、T1N3M0定义为ⅡB期外，其余pN3病例均归于Ⅲ期，其中又根据T分期不同分为ⅢA、ⅢB、ⅢC，本组患者的预后普遍不良，本研究的目的是分析pN3胃癌术后患者的预后，哪些临床病理因素可以进一步指导预后的估计。
1 资料与方法
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