螺旋CT多平面重建在窦口—鼻道复合体解剖变异及鼻窦炎的诊断价值(2)
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3.2 常见的解剖变异及临床诊断的标准
鼻中隔偏曲、气化鼻中隔偏曲较为常见，目前尚未见明确标准。Yousem DM等[3]报道无急、慢性鼻窦炎的患者鼻中隔偏曲的角度为11.20°～11.50°；上颌窦炎患者鼻中隔偏曲的平均角度为12.9°；筛窦炎患者鼻中隔偏曲的平均角度为13.3°，本组病例中此所占比例较高，偏曲角度 > 11.5°。鼻中隔偏曲多发生于筛骨垂直板、中隔软骨和犁骨的连接部，弯曲部可形成骨刺，严重者导致一侧鼻道狭窄，通气及引流不畅，对侧可伴有钩突肥大、中下甲肥大扭曲、筛泡肥大等[6]。上述所伴发变异与鼻中隔的偏曲程度有关，在鼻内镜手术中更应熟悉此变异。鼻中隔气化是筛窦的气化向筛骨垂直板发展形成，较为少见。过度气化可导致鼻道狭窄、阻塞，本组中见此类变异1例。
中鼻甲气化、反向偏曲中鼻甲气化又称泡状鼻甲可单侧或双侧同时发生，是OMC最常见的解剖变异，本组出现31例。筛窦的气化向中鼻甲扩展，使中鼻甲气化，形成筛甲气房，球部和垂直部可分别气化，也可广泛气化，引起上颌窦和前组筛窦炎症，根部过度气化可使中组筛窦、额窦引流不畅、阻塞。若气房开口阻塞可在鼻甲内形成黏液囊肿。中鼻甲反向偏曲是指中鼻甲向外侧弯曲突入中鼻道，可造成中鼻道狭窄、阻塞，影响鼻道通气引流， 是鼻窦炎反复发作的原因，也是鼻内镜手术处理的重点，本组观察到11例。中鼻甲肥厚可以表现为软组织肥厚和骨性肥厚，鼻窦炎也可使中鼻甲软组织肥厚，严重者可使中鼻道变窄、窦口阻塞，本组出现中鼻甲软组织肥厚13例。副中鼻甲指钩突的游离后缘向内侧弯突入中鼻道，引起黏膜对合 ......
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