单次注射右美托咪定对儿童肾盂输尿管成形术围术期血流动力学及苏醒质量的影响
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2013年7月25日
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涂真真 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科;
【摘要】目的探讨右美托咪定单次用药对肾盂输尿管成形术患儿围术期血流动力学稳定性及苏醒质量的影响。方法选择本院30例患儿,择期全麻下行腹腔镜肾盂输尿管成形术,全部患儿采用随机数字表法分为对照组(C组,n=15)、右美托咪定组(D组,n=15)。患儿术前均以晶体液维持生理需要量,D组患儿静脉泵注1μg/kg右美托咪定,C组患儿静脉注射等容量生理盐水。连续监测血流动力学变化,分别于手术开始前(T1)、破皮充气后剥离肾周脂肪时(T2)、肾盂裁剪及输尿管切除时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术时间、苏醒时间(停药至拔管时间);同时观察患儿不良反应的情况。结果 C组T2、T3、T4,T5时HR、MAP明显高于T1时;D组5个时间点HR、MAP差异均无统计学意义;与D组比较,C组在T2、T3、T4,T5时HR、MAP明显增高,差异有统计学意义(P0.05);各时间点两组SpO2比较,差异均无统计学意义。D组手术时间及拔管时间与C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。D组不良反应明显少于C组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论单次缓慢注射右美托咪定可有效维持肾盂输尿管成形术患儿血流动力学稳定,同时提高苏醒质量且不影响拔管时间。
【关键词】 右美托咪定 肾盂输尿管成形术 血流动力学 苏醒质量
【分类号】R726.1
腹腔镜肾盂输尿管成形术通常在全身麻醉下进行,疾病本身或手术操作等因素可能导致儿茶酚胺释放增多,患者易出现血流动力学波动[1]。右美托咪定(dexmedetomidine)是一种新型选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有抑制去甲肾上腺素和肾上腺素等抗交感作用[2-3]。有研究发现,右美托
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