腹腔镜直肠癌根治术中预防性末端回肠置管造瘘的临床应用
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2013年7月25日
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胡海军 夏利刚 潘凯 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科;
【摘要】目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性末端回肠置管造瘘术,在预防及治疗吻合口瘘中的临床效果。方法从深圳市人民医院2011年9月～2013年3月因直肠癌在胃肠外科住院治疗期间的患者中,选取易发生吻合口瘘高风险的患者分为研究组及对照组,在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行末端回肠置管造瘘术(研究组)和末端回肠造瘘术(对照组),收集两组患者的一般临床资料、术中资料及术后康复指标。观察两组患者术后是否发生吻合口瘘以及发生吻合口瘘后的治疗情况。结果①两组患者的年龄(P=0.618)、性别(P=1.000)、肿瘤距齿状线距离(P=0.914)、TNM分期(P=0.935),差异无统计学意义。②两组患者的手术时间(P=0.345)、术后发生吻合口瘘例数(P=1.000),差异无统计学意义。两组患者吻合口瘘发生后的病情程度、治疗效果及恢复情况差异无统计学意义。③两组患者术后肠鸣音恢复时间(P=0.283)、术后进食流质时间(P=0.636)、术后排气时间(P=0.492)、术后拔除盆腔引流管时间(P=0.942)、术后住院天数(P=0.632),差异无统计学意义。结论①在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术相比,同样可以预防或降低术后吻合口瘘的发生;②末端回肠置管造瘘术可避免二次手术,免除了肠造瘘对患者造成的负面影响,改善了患者的生活质量。其是安全可行的,值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜 直肠癌 末端回肠置管造瘘 末端回肠造瘘
【分类号】R735.37
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第二位。我国直肠癌比结肠癌发生率高,约为1.5∶1;低位直肠癌所占比例高,占直肠癌的65%～75%。手术是治疗直肠癌的主要方式,直肠癌根治性切除术后总的5年生存率为60%左右,早期直肠癌术后的5年生存率为80%～90%[1]。在直肠癌术式
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