病例8 外院出院后，本院随访6个月，血β-HCG连续2次阴性，阴道超声未见明显异常，月经恢复正常。

    由此可见，早期子宫瘢痕异位妊娠，甲氨蝶呤疗效确切，无子宫切除术、膀胱损伤等重要脏器损伤，无死亡。

    3 讨论

    子宫瘢痕处妊娠的原因，发病机制目前尚未明了，可能与以下情况有关：①子宫切口愈合不良，如子宫瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后胚囊由瘢痕组织肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离或不全隔离，或者切口愈合不良形成窦道，憩室，再次妊娠，妊娠囊着床此处；②子宫肌瘤剔除术，尤其是剔除肌瘤时与宫腔相通，机制同剖宫产，故术中情况必须向患者谈明，以防再次妊娠的危险；③刮宫、取环、宫腔镜等手术，凡是有创宫腔内膜、肌肉的操作，患者再次妊娠，都应视为子宫瘢痕处妊娠的高危因素；④子宫瘢痕挛缩、组织弹性差，组织薄弱，血运欠佳，妊娠囊着床此处，很难长成足月胎儿，多以流产、子宫破裂告终 ......