3.3 肱骨近端骨折的并发症

    ①神经损伤：常见为腋神经，可通过物理检查及肌电图证实，大多数通过保守治疗可以恢复，2～3个月后仍未恢复者可行神经探查手术；②血管损伤：比较少见，常见为腋动脉损伤，临床表现为6P征，治疗早期应手术探查；③骨折不愈合；④畸形愈合；⑤肱骨头缺血性坏死：症状表现为肩关节疼痛，活动障碍；⑥冰冻肩：骨折后或术后缺乏适当的功能锻炼所造成；⑦创伤后关节炎；⑧创伤后继发翼状肩胛。

    3.4 肱骨近端骨折的治疗现状

    肱骨近端骨折的治疗原则是争取恢复为无痛的活动范围，正常或接近正常的肩关节。肩关节粘连是肱骨近端骨折最易发生的合并症，尽量减少损伤的复位方法使骨折早期获的理想复位，从而尽可能地保留肱骨头的血液循环供应，保持骨折端的稳定，早期开始肩关节功能活动，进而达到优良的治疗效果。肱骨近端骨折中轻度移位骨折一般可采用非手术方法治疗。大部分的二部分骨折也可采用非手术方法治疗。明显移位的结节骨折常需要手术复位固定。而三部分骨折、四部分骨折及骨折脱位和头的劈裂骨折多需手术治疗。根据Neer分型，可将肱骨上端看做一个整体，并且划分为4个解剖部位，即肱骨头、肱骨干、大结节、小结节，依据它们之间相互移位关系将骨折分类为四部分骨折。①一部分骨折：四个解剖结构中一处或多处骨折，相互之间移位<1 cm或成角<45°，称为无移位骨折或轻微移位骨折 ......