1.2.2 观察指标

    根据肿瘤内科病案质量管理规范及专科内涵质量要求，参照卫生管理部门及医院规定，本科高年资主治医师与副主任、主任医师经过讨论，制订了病案质量查检表。定期检查分析病案中存在的问题，然后运用PDCA循环理论对不合理病案进行干预并观察效果。

    2 结果

    2.1 PDCA循环干预前病案质量的现状

    2012年8月检查病案30份，发现不规范或差错总计37件次，其中主治、主任查房录15次(占总差错的40.5%)，首次病程录10次(占总差错的27.0%)，出院小结4次(占总差错的10.8%)(表1)。

    2.2 PDCA循环干预前后不规范(差错)次数的比较

    经过PDCA中有针对性的4个阶段一轮循环，本科病案质量持续改进达到预期目标，病案中不规范或差错数及百分率显著下降。与2012年8月相比，2012年12月肿瘤内科病案中不规范或差错数、百分率较前明显下降，应用PDCA循环后肿瘤内科病案质量取得长足进步与改善(表2)。

    3 讨论

    原卫生部从2005年至今，在全国开展了以患者为中心、以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，对全国医院的质量管理起到了重要的推动作用[1-2]。在2012年的“优质医院评审”和“医疗质量万里行”活动中，通过对评审标准的不断学习 ......