腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用
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2013年12月5日
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吴桂寿 郑成辉 上官明化 钟进财 郑晓春 李育蓉 福建省三明市第二医院麻醉科;福建中医药大学附属第五临床医学院;福建医科大学附属省立临床医学院;福建省省立医院;
【摘要】目的探讨腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛应用中的可行性,并测定舒芬太尼的最适剂量。方法本院拟行无痛分娩的足月初产妇80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组(n=20),每组产妇进入分娩潜伏期时(规律宫缩、宫口开大1 cm),选择L2、3椎间隙穿刺成功后,A组给予舒芬太尼2μg;B组给予舒芬太尼4μg;C组给予舒芬太尼6μg;D组给予舒芬太尼8μg,每组产妇均将舒芬太尼采用灭菌注射用水稀释到2.0 ml后行蛛网膜下腔阻滞麻醉,而后向头端留置硬膜外导管,留置导管长度为3 cm,同时连接硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药物采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼,总量为100 ml,首剂量设定为6 ml,维持剂量为6 ml,PCEA剂量为6 ml,锁定时间为30 min,PCEA维持至第一产程结束。观察各组产妇镇痛起效时间、PCEA首次给药时间及用药量、运动阻滞情况,第一、二、三产程时间,出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式。结果 C、D组患者的镇痛起效时间快于A、B组(P0.05);C、D组患者镇痛持续时间长于A、B组(P0.05);B、D组PCEA给药量少于A组(P0.05);A组第一产程时间长于B、C组(P0.05);但D组皮肤瘙痒的发生率高于A、C组(P0.05);各组在运动阻滞情况、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式上差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔阻滞选用4~6μg舒芬太尼,可以安全有效地应用于产科分娩潜伏期镇痛,且副作用较少。
【关键词】 腰硬联合阻滞麻醉 舒芬太尼 无痛分娩
【基金】福建中医药大学校管科研课题(XB2012057)
【分类号】R714.3
随着麻醉技术的不断进步与发展,为产妇提供安全有效的无痛分娩技术成为麻醉科医师追求的目标。临床上腰硬联合镇痛是近年来国内外应用较多的镇痛方法之一,该方法起效快,神经阻滞完善,可持续给药[1]。舒芬太尼是一种新型μ受体激动剂,镇痛作用强,国外已成功用于鞘内分娩镇
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