膝关节骨挫伤及隐匿性骨折的低场MRI诊断(2)
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骨挫伤是一种隐性皮质下骨折，主要是外伤造成骨小梁的水肿、出血及微骨折，其TlWI表现为低信号，信号呈条状，形态各异，而T2WI和STIR则呈现高信号，信号边界模糊。骨挫伤常表现为X线和CT检查未见异常，但临床症状为活动受限、疼痛等症状[12]。隐匿性骨折TlWI主要表现为低信号，信号呈线状或者条带状，T2WI和STIR则呈现清楚锐利的高信号。本组骨挫伤61例，骨性关节面完整，MRI表现为股骨踝和胫骨平台区出现大范围异常信号，信号呈现非线性，T1WI呈低信号，而T2WI则呈现高信号，边界不清晰。隐匿性骨折25例，其中胫骨平台骨折18例，股骨髁骨折7例。T1WI呈不规则线、带状低信号，而T2WI呈现清楚锐利的高信号。
MRI信号的特异有助于隐匿性骨折的诊断，但临床要注意鉴别类似信号，排除相关病变。例如骨梗死、剥脱性骨软骨炎、退行性关节改变等，一定要仔细研读相关影像检查资料，认真分析实验室数据，结合病史，才能作出准确诊断。膝关节水肿的MRI表现是非特异性的，各种原因造成的骨髓腔水肿都会造成MRI信号的改变。MRI对水分子在组织中的含量改变敏感，骨髓水肿的早期表现是长T1和长T2信号[13]，但是外伤后单纯性骨髓水肿是正常的生理反应 ......
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